雷堃 张文 高磊 郑伟 刘春新 李宽新

    (新疆生产建设兵团医院石河子大学医学院第二附属医院关节外科，乌鲁木齐830000)

    目前，临床上对于膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)的治疗多采取阶梯治疗的方法，即根据膝关节疾病分级及病变部位选择最合适的治疗方式[1]。KOA是一种关节逐渐退变的疾病[2]，若不在早期进行干预，随着疾病的进展，晚期只能通过手术方式解除患者的痛苦。所以对于一般保守治疗无效且不能耐受疼痛的患者，传统多采用人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)治疗，可取得较满意的疗效，TKA是一项相当成熟和完善的手术，但同时也是KOA患者的终末治疗方法，存在手术切口长、愈合不良等并发症[3]。然而，对于很多病变仅局限于膝关节的一个间室，其中内侧间室的骨关节炎尤为多见[4]，X线检查负重位相内侧关节间隙明显变窄，而外侧间室狭窄明显相对较轻，仍行三间室同时置换的TKA就不是最合适的术式。随着人们对人工关节置换术的认识不断深入，人工膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty，UKA)治疗膝关节内侧间室骨关节炎也在临床上逐渐应用。本研究拟通过与TKA比较来评价UKA治疗膝关节内侧间室骨关节炎的近期临床疗效，为临床选择最佳手术方案提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    收集2015年10月至2017年10月间石河子大学医学院第二附属医院因膝关节内侧间室骨关节炎行手术治疗的患者50例。纳入标准：①单纯膝关节内侧间室骨关节炎(负重位相内侧关节间隙明显变窄，而外侧间室狭窄明显相对较轻)；②术前膝关节屈伸活动>90°，内外翻畸形<15°；③前后交叉韧带及副韧带结构完整；④体质指数(body mass index，BMI)<30；⑤临床症状及体征与影像学检查结果吻合。排除标准：①对侧间室出现硬化骨区域；②术前或术中发现膝关节内存在明确的炎性改变；③髌股关节的退变硬化；④全身情况较差不适合手术的患者。根据患者意愿选择手术方式。50例患者中23例行UKA(UKA组)，其中男13例，女10例，年龄51～72岁，平均(62.8±5.8)岁，其中1例患者行双侧UKA；27例行TKA(TKA组)，其中男16例 ......