钟伟斌李健**张平朱豪东柳昱刘小明黄俊明陈勇刘发泰

    (1.广州医科大学附属第五医院脊柱外科，广州510700；2.广州医科大学附属第三医院脊柱外科，广州510150)

    退行性腰椎不稳症常导致腰腿疼痛、行走困难，严重影响患者的生活质量，常需要手术治疗。临床上采用腰椎后路椎间融合结合椎弓根内固定术治疗融合可靠、疗效满意。目前临床使用的椎间融合器材质各异，均能有效地恢复椎间隙高度、促进椎间融合，效果可靠，但存在费用高、感染、融合率不佳、假关节形成及椎间融合器下沉等不足[1-9]。为避免传统椎间融合器的缺点，我院采用机械压制自体骨椎间融合器进行替代应用临床。为探讨其临床效果，现对2013年1月至2016年1月我院收治因退行性腰椎不稳症行手术治疗的81例患者进行回顾性分析，按所采用椎间融合器种类进行分组，其中采用聚醚醚酮(polyetheretherketone,PEEK)椎间融合器结合椎弓根钉内固定患者39例，自体骨椎间融合器结合椎弓根钉内固定患者42例。

    l资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究纳入患者81例，其中男50例，女31例；年龄41～82岁，平均(60.2±10.4)岁；病程6个月～10年，平均(5.0±1.3)年；Peek融合器组共39例，其中男24例，女15例；年龄41～79岁，平均(59.6±9.6)岁；病程6个月～10年，平均(4.9±1.7)年；自体骨融合器组42例，其中男26例，女16例；年龄42～82岁，平均(60.5±10.1)岁；病程6个月～10年，平均(5.1±0.9)年。所有患者均有严重腰痛病史。79例患者伴有单侧或双侧下肢神经症状。其中椎管狭窄症并腰椎不稳70例，椎间盘突出症并腰椎不稳11例。手术融合节段：单节段融合54例,双节段27例,共融合108个节段。

    1.2 入选及排除标准

    入选标准：①腰痛、下肢神经症状经3个月以上规范保守治疗无效患者；②影像学诊断腰椎不稳明确，即腰椎侧位、动力性侧位片提示椎体水平移位>3.5 mm，或椎间成角>15°。排除标准：①单纯的腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎肿瘤等情况；②全身情况不能耐受手术者；③既往广泛性椎板切除、自体骨来源困难者 ......