欧阳侃 王大平熊建义 陆伟 朱伟民 钟名金 许鉴

    (深圳市第二人民医院运动医学科，广东深圳518035)

    髋臼盂唇在维持髋关节稳定性及保护关节软骨方面起着重要作用[1]。盂唇的修复及保护越来越受到临床医师的关注；有些学者[2]甚至认为，髋关节镜手术疗效和术中盂唇是否得到保留直接相关。尸体研究[3]表明，髋臼盂唇起“液体封闭效应”，盂唇通过液体封闭，防止髋关节中央间室滑液的丢失，从而保护关节软骨，减少髋关节发生骨关节炎的风险。由于盂唇的这种生物力学性能，盂唇损伤无论是否合并髋撞击，临床上均建议修复盂唇而不是部分切除；当盂唇严重的发育不良或复杂裂伤、明显退变，无法直接修复盂唇时，则建议移植合适的组织来重建盂唇，目前临床常用的有自体髂胫束等[4-6]。本文介绍关节镜下局部关节囊移植重建发育不良或退变的髋臼盂唇的手术技术并评估其临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    2014年1月至2016年1月，对21例患者进行关节镜下关节囊移植重建髋臼盂唇，其中男9例，女12例，平均年龄(46.7±5.7)岁。入选标准：术中发现盂唇发育不良(宽度<5 mm)、无法缝合修复的复杂撕裂、盂唇明显退变。排除标准：术前CE角<25°或有关节不稳表现，术中需行关节囊加强缝合的患者。所有患者由同一名医师手术，患者均为各种原因引起的腹股沟区疼痛，伴或不伴机械症状，经6个月以上保守治疗无效，包括运动改变、非甾体抗炎药口服、物理治疗等；所有患者均有痛性活动受限，前方撞击试验阳性(屈曲、内收、内旋激发疼痛)；术前影像检查包括X线平片(骨盆正位和蛙氏位)、髋关节三维CT、单侧髋关节MRI扫描。

    如果影像学及术中均发现钳夹型撞击，则行髋臼沿磨削；钳夹型撞击的诊断标准包括交叉征阳性、髋臼后倾相关的坐骨棘征阳性、CE角>40°等。X线平片上α角>55°则为凸轮撞击，存在凸轮撞击的患者则进行头颈交界区骨赘磨削；对不存在骨性撞击的患者，则在髋臼沿进行新鲜化后缝合盂唇 ......