唐冲 刘正 吴四军 张清华 刘家帮 裴征 关振鹏

    (北京大学首钢医院骨科，北京100144)

    随着老龄化社会的进展，我国髋骨关节炎日益增加，严重影响老年患者的生活质量，而全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是目前治疗该病最主要的手术方式，在我国以25%～30%的速度逐年递增[1]。加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是丹麦医师Kehlet最早提出并开始应用于临床[2]，包括术前宣教、营养状况最佳化、标准化麻醉镇痛、术后康复等多项围手术期管理的综合优化，其目的是降低手术创伤的应激反应、减少并发症、提高手术安全性和患者满意度[3-5]。ERAS在THA中的重点在于提高手术技巧和优化围手术期管理，包括减少创伤和出血、优化疼痛与睡眠管理、预防感染、预防静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)等[6]。虽然国内外学者在THA中已逐渐广泛开展并逐步改进ERAS，但尚无较全面评估ERAS优势的系统评价或meta分析。本研究采用meta分析的方法，全面检索、系统评价ERAS在全髋关节置换术中的安全性和有效性。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索

    参考Cochrane协助网的检索策略，计算机检索Pubmed、OVID、Embase、Cochrane Library、Medline、Science Direct、Wiley online library、中国知网、万方、维普等数据库检索有关ERAS在全髋关节置换中应用的文献。采用主题词、自由词以及两者相结合的方式，检索词：enhanced recovery after surgery(ERAS)、fast-track surgery(FTS)、rapid recovery、accelerated recovery、total hip arthroplasty(THA)、total hip replacement(THR)、加速康复外科、快速康复外科、全髋关节置换术等。语言为英文和中文，检索时间为建库至2017年12月。

    1.2 纳入标准

    ①研究类型：随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)；②研究对象：择期行THA的成年患者；③干预措施：ERAS组采用ERAS理念进行围手术期管理 ......