黄晋旺米尔萨力江·亚森沈文晖张文通张雷夏庆王晓峰邵云潮*

    (1.复旦大学附属中山医院厦门医院骨科，厦门361000；2.复旦大学附属中山医院骨科，上海200030)

    随着老龄化的日益严重及国民生活水平的不断提高，全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)已在国内普遍开展。TKA患者普遍为老年人，其中相当一部分存在术前贫血，加之手术创伤、围手术期失血，容易导致术后贫血或贫血进一步加重，故增加了术后输血率[1-3]。在一组20308例关节置换患者的报道中，TKA患者术前贫血率为25.5%，术后贫血率为83.9%[4]。如果贫血得不到纠正会严重影响患者的预后，如增加术后感染率、延长住院时间、影响患者术后活动和术后康复、增加住院费用、升高术后致残率和死亡率[3,5]。因此，膝关节置换患者围手术期贫血的诊断与治疗尤为重要。

    加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)指在围手术期采用一系列经过循证医学证据证实有效的优化处理措施，使患者快速康复，以降低围手术期对患者造成的心理和生理创伤应激反应，从而减少失血量、减少并发症发生、缩短住院时间，提高手术安全性和患者舒适度，降低再入院风险及死亡风险，从而达到加速康复的目的[6,7]。

    本课题组2016年11月以来，将加速康复处理措施应用于TKA患者。本研究回顾性总结和分析实施加速康复前后的情况，目的在于：①对比实施加速康复后减少失血的临床疗效；②加速康复减少患者术后住院天数。

    1 资料与方法

    1.1 病例纳入及排除标准

    纳入标准：2015年9月至2017年7月，接受初次单侧TKA的关节炎患者。有完整的临床资料，随访时间超过3个月。

    排除标准：①排除翻修、双侧同期、感染者；②血液系统疾病、凝血障碍者；③有氨甲环酸或低分子肝素使用禁忌证者。

    1.2 一般资料

    回顾性分析复旦大学附属中山医院骨科单个治疗组120例单侧TKA患者 ......