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    (首都医科大学宣武医院1.骨科，2.麻醉科，北京100053)

    单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)是治疗前内侧膝骨关节炎(anterior medial osteoarthritis,AMOA)的重要治疗方法[1]。与全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)相比，UKA具有创伤小、死亡率低、并发症少等优点[2]。同时，由于UKA术中未干预前后交叉韧带、外侧间室和髌股关节，术后的运动学指标也比TKA更加接近于正常侧膝关节，可以达到更接近正常关节的接触力和压强[3,4]。此外，UKA术后疼痛程度、恢复时间和关节活动度(range of motion,ROM)等方面往往也优于TKA[5-7]。Gondusky等[8]报道通过执行严格合理的围手术期临床路径，在保证医疗安全、充分护理和患者满意的前提下，UKA有可能成为日间手术(day of surgery,DOS)。但目前国内的UKA治疗的临床路径还无法达到DOS[9]。

    近年来，随着加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的推广，骨科医师对于患者围手术期的管理越来越重视。通过减少手术应激，降低疼痛与并发症的发生率，加快功能康复，达到提高患者满意度和减少住院费用的目的[10]。其中，无痛是患者早期康复训练的基础。因此，为了完善UKA的围手术期管理，促进患者术后康复，本研究比较了采用不同镇痛方法(无神经阻滞、股神经阻滞和收肌管阻滞)对于术后疼痛和早期下肢功能恢复的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：根据美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists,ASA)分级为1～2级；患者年龄≥50岁，体重<90 kg；临床症状仅为膝关节内侧疼痛，X线检查显示膝关节内侧间室骨关节炎为主，外侧间室和髌股关节无病变或轻微病变；术前应力位片及查体显示膝关节稳定性良好，无前后交叉韧带损伤；膝内翻<15°，屈曲挛缩<10°；采用单髁关节置换术治疗。排除标准：患者术中转为全膝关节置换术；伴有感染性关节炎或类风湿性关节炎等；伴有严重慢性疾病，影响术后常规康复训练；肝肾功能不全；消化性溃疡；凝血功能障碍等。

    本研究经医院伦理委员会批准 ......