钟名金耿红荔柳海峰彭亮权许鉴欧阳侃朱伟民**陆伟**王大平

    (深圳大学第一附属医院深圳市第二人民医院1.运动医学科；2.康复医学科，广东深圳518000)

    创伤性髋关节脱位(traumatic hip dislocation,THD)多由交通事故、高处坠落、竞技比赛等高能量创伤造成，常合并一种或多种病理类型的关节内损伤，如关节软骨损伤、髋臼盂唇撕裂、圆韧带损伤或股骨头、髋臼骨折等[1-5]。许多学者认为，THD合并关节内损伤是导致闭合复位失败或髋关节非中心性复位(nonconcentric reduction)重要因素[4,6,7]，远期还可能出现髋关节疼痛、绞锁、不稳等非特异性症状，引起髋骨关节炎(osteoarthritis，OA)的发生[4,8]。这一类损伤通常需要行髋关节切开手术或切开脱位手术处理。近年来，随着关节镜技术的发展，髋关节镜在诊治髋关节创伤性疾病方面得到了广泛的应用[1,5]。本研究回顾分析2014年1月至2017年10月，采用髋关节镜诊治8例THD合并关节内损伤的患者，关节镜下对关节内合并损伤的病理类型进行分析和处理。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组共8例THD患者，均在外院行闭合复位后转入我院。男6例，女2例；年龄16～65岁，平均35.3岁；左侧5例，右侧3例。致伤原因：交通事故伤5例，高处坠落伤2例，运动训练伤1例。从髋关节复位至行关节镜手术的时间为8～60 d，平均22.5 d(表1)。入院后行髋关节X线、三维CT和MRI检查。

    表1创伤性髋关节脱位患者的临床资料

    1.2 手术方法

    所有患者均在全身麻醉下行髋关节镜手术。患者平卧于牵引床上，患肢牵引。常规消毒铺巾，标记髂前下棘和大转子。C型臂X线机透视下，在大转子顶点前缘1 cm穿刺建立前外侧入路，70°关节镜监视下建立后外侧入路和前方入路。首先，处理中央间室，清理关节内淤血，探查髋臼窝、圆韧带、股骨头、髋臼盂唇、髋臼缘。采用刨刀和髓核钳取出关节内骨性或软骨性游离体；使用射频电极固缩损伤的圆韧带；根据髋臼盂唇撕裂的类型和程度分别行缝合修复或修整清理；在髋臼缘置入可吸收锚钉 ......