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    (1.中国科学院大学宁波华美医院骨科，浙江宁波315010；2.宁波大学医学院，浙江宁波315211)

    第一跖跗关节的完整性对足内侧纵弓和足横弓的维持具有重要的意义。尽管临床上跖跗关节损伤的发生率较低，但在跖跗关节损伤的患者中，累及第一跖跗关节的并不少见。早在1986年Myerson等在对跖跗关节进行损伤分型时，便将单纯的第一跖跗关节损伤并向背内侧脱位定义为Myerson B1型损伤，该分型系统一直沿用至今，对跖跗关节的治疗具有一定指导作用[1]。近年来，围绕跖跗关节损伤后的治疗存在的主要争论是：对切开复位内固定的患者，究竟采用何种植入物效果最好。植入物选择不当会影响足部局部的生物力学环境，出现植入物断裂、复位丢失、畸形愈合等一系列并发症[2]。随着植入物的迅速发展，在跖跗关节损伤的治疗上陆续出现了骑缝钉、缝合纽扣、锁定接骨板等新型植入物，然而这些植入物的应用在临床上又缺乏大样本多中心的随机对照研究，无法给出令人信服的结论。鉴于此，本研究对1/4管型接骨板与加压骑缝钉固定对第一跖跗关节骨折脱位关节面稳定性的影响进行生物力学研究，从生物力学的角度对第一跖跗关节损伤后合理选择内植入物进行初步探讨。

    1 材料与方法

    1.1 实验对象

    选取新鲜足标本8具(宁波大学医学院提供)，所有标本足外形正常，无足趾缺损，无足部肌肉、韧带和肌腱的损伤及挛缩等病态，经X线检查，排除骨与关节的退行性变、骨折、肿瘤、结构性畸形及骨质异常等骨骼疾病。

    1.2 实验设备与器材

    2T扭拉负荷试验机(长春机械科学研究院有限公司)；数字散斑相关仪器：CCD镜头(JAI CV-A1摄像机)、曼富图三脚架、图像转换存储卡、数字图像采集及处理软件(上海MATFOLT有限公司)等。采用大头针定位足部骨骼标志物，顶端圆头直径5 mm。

    1.3 内植入物材料

    6孔1/4管型接骨板(康辉医疗器械公司)，CHARLOTTETM加压骑缝钉(Wright公司，美国)。

    1.4 实验方法

    标本准备：实验前室温下自然解冻标本，切除足背处的皮肤、皮下组织及肌肉，暴露内侧楔骨，中间楔骨，第一、二跖骨及连接内侧楔骨与第一跖骨基底的背侧韧带(图1)。适当剥离位于第一、二跖骨间的骨间肌以备实验过程中的标记和操作 ......