张在轶 王爱国

    (徐州市中心医院骨科，江苏徐州221009)

    Lisfranc关节损伤为足部严重损伤类型，治疗难度较大，若患者未得到及时有效治疗、部分结构未有效复位，则会累及整个复合体，造成穿鞋不适、行走时易扭伤与疲劳、疼痛等，对其生活质量产生不利影响[1，2]。近年来，随高空作业及交通事故增多，Lisfranc关节损伤发病率持续增高，且较多为高能量损伤，骨与软组织损伤较重，故存在引发足部急慢性并发症的风险，包括深筋膜坏死、筋膜间室综合征、腓深神经及足背动脉损伤等，故如何对该疾病予以安全有效的治疗仍是研究热点[3-5]。以往临床多采取闭合复位石膏外固定治疗Lisfranc关节损伤，尤其是基层医院，虽可取得一定效果，但石膏固定易发生移位，难以维持复位，创伤性关节炎与扁平足的发生率较高，导致其临床应用存在明显局限性。Lisfranc关节损伤治疗目的在于稳定、无痛复位，而获取满意治疗效果的关键在于提供稳定内固定及恢复受累关节解剖复位，故临床多建议采取外科手术治疗Lisfranc关节损伤[6，7]。切开复位内固定术为Lisfranc关节损伤重要治疗术式，具有安全性高、操作简单等优势，在疾病治疗中发挥了重要作用[8，9]。本研究探讨切开复位与闭合复位内固定的疗效比较，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：①新鲜、单侧骨折；②经影像学检查确诊为Lisfranc关节损伤，且关节面损伤<3/4；③具备手术指征；④签署知情同意书。排除标准：①存在骨筋膜室综合征者；②存在重要血管神经损伤者；③合并其他骨折者；④合并代谢性疾病者；⑤开放性骨折脱位者；⑥合并凝血功能重度障碍者；⑦合并其他肢体功能障碍者；⑧合并恶性肿瘤者；⑨无法配合完成随访研究及自愿退出者。

    根据上述纳入排除标准，共纳入2014年10月至2017年1月收治的Lisfranc关节损伤患者64例，按随机数字表法分为对照组与研究组各32例。对照组：男21例，女11例；年龄20～69岁，平均(44.8±8.0)岁。研究组：男19例，女13例；年龄22～66岁，平均(44.1±7.8)岁。两组患者的性别、年龄、致伤原因、Quenu-Kuss分型、患侧等基线资料具有可比性(P>0.05，表1)。本研究经医院伦理委员会审批通过。 ......