洪泽亚 肖耀广 李志钢 王永东

    (1.湖北省中西结合医院骨外科，武汉 430000；2.内蒙古医科大学附属人民医院骨科，呼和浩特 010000)

    【关键字】金属蛋白酶类；Ⅱ型胶原；颈椎间盘退变髓核组织

    目前公认颈椎病的根源是椎间盘退行性变(in?tervertebral disc degenera-tion，IDD)、椎间盘破裂脱出等压迫神经、脊髓或椎动脉而引起的各种症状[1]。椎间盘是椎体间的链接结构，髓核位于椎间盘中央偏后[2]。髓核内Ⅱ型胶原的降解是髓核退变的主要原因[3，4]。蛋白聚糖和Ⅱ型胶原(Collagen typeⅡ)为细胞外基质的重要成分，弹性蛋白和水也是其组成成分[5,6]。基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases，MMPs)是细胞外基质发生降解的重要酶，MMP-8 是MMPs 家族中重要成员，又称胶原酶2、嗜中性胶原酶[7]。国外有研究证明MMP-8可以降解胶原蛋白，从而导致组织退化重构，比例失衡。关于MMP-8 在心血管疾病、支气管扩张等疾病中的研究较多，但关于MMP-8在椎间盘退变中的研究目前较少。虽然有研究发现在椎间盘髓核组织中存在MMP-8[8]，但未进一步描述MMP-8在退变和正常颈椎间盘髓核组织的表达情况及其意义。因此，本研究拟探讨MMP-8和Ⅱ型胶原在正常和退变的颈椎间盘髓核组织中的表达和意义，为进一步了解颈椎间盘髓核退变的机制及明确颈椎间盘退变的病因提供新的研究方向。

    1 材料与方法

    1.1 标本来源与临床资料

    1.1.1 研究组：选取2017 年6 月至2018 年6 月湖北省中西结合医院、内蒙古医科大学附属人民医院因颈椎病(主要为颈椎间盘突出症)行手术治疗的患者。纳入标准：①术前诊断为颈椎病神经根型或脊髓型颈椎病，同时具有相应的症状和体征，且病程超过1年以上；②术前颈椎MRI显示颈椎间盘髓核有退变、突出压迫神经根或脊髓(Pfirrmann 分级2～5 级)[9]；③肌电图提示相应神经根节段有病变；④手术摘除病变颈椎间盘髓核。排除标准:①有椎间隙感染表现；②因骨折、脱位和肿瘤等导致脊髓神经损伤。

    最终共纳入60 例患者。其中男45 例，女15 例，年龄30～62 岁，平均年龄(42.9±12.3)岁，包括神经根型30 例(C4-55 例，C5-610 例，C6-715 例) ......