刘刚 孙宁 武勇*

    (北京积水潭医院，1.创伤骨科，2.足踝外科，北京 100035)

    滑膜软骨瘤病(synovial chondromatosis)又称为滑膜骨软骨瘤病，是一种少见的、良性的发生于关节滑膜组织、关节周围滑囊及腱鞘的软骨增生性病变，多为滑膜的良性增生及化生，并产生多个关节游离体。其病因尚不明确，多数认为与胚胎、创伤、感染和代谢有关。不同部位的滑膜软骨瘤病都有广泛的研究报道，其通常涉及大关节，如膝关节、髋关节和肩关节，且基本为单关节发生，多关节受累少见，踝关节滑膜软骨瘤病非常罕见[1]。本文通过回顾文献，结合收治的1 例罕见的踝关节滑膜软骨瘤患者的临床表现、影像学及病理学检查结果，探讨踝关节滑膜软骨瘤病的诊断、治疗及预后。

    1 临床资料

    患者，男，16岁，因“扭伤后发现右踝前方肿物1年，肿物逐渐增大2 个月”就诊住院，患者1 年前打篮球时扭伤致右踝关节疼痛，肿胀，后发现右踝关节前内侧开始出现一肿物，静息及行走时均无疼痛，肿物不影响走路，就诊前2个月肿物逐渐增大并伴随出现踝关节背伸受限。入院体格检查：右踝前内侧可见一肿物突出，四周无红肿，大小约3.0 cm×3.0 cm，触诊质硬表面光滑，边界清楚，位置固定，有轻压痛，未及动脉搏动。右踝因骨性阻挡背伸受限，背伸活动度5°，胫前肌力弱为Ⅰ级，足趾远端皮肤感觉血液循环正常，胫后及足背动脉搏动可及。辅助检查：患者血常规、凝血、红细胞沉降率、C反应蛋白及术前常规生化检查等结果未见异常。影像学检查：患者踝关节负重正侧位显示，右踝关节前方偏内侧可见一平滑椭圆形高密度包块影，边缘密度高,中心密度低，大小约为3.0 cm×3.0 cm，周围软组织肿胀(图1)。CT：右踝关节周围软组织肿胀，内、外踝前部分别见一类圆形骨化结节影。较大结节位于内踝前方，呈边缘环形钙化，内部呈低密度并可见结节钙化灶，大小为3.3 cm×2.3 cm×3.7 cm；外踝结节较小 ......