毛海青 周非非 蔡思逸 陈峰 孙浩林 越雷 张志成 孟浩 孙维 郭航 丁琛 殷国勇 贺宝荣 刘浩* 杨惠林* 孙宇* 李淳德* 沈建雄* 孙天胜* 邱贵兴*

    (1.苏州大学附属第一医院骨科，江苏苏州 215006；2.北京大学第三医院骨科，北京 100191；3.中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科，北京 100730；4.北京大学第一医院骨科，北京 100034；中国人民解放军总医院第七医学中心5.骨科，6.麻醉科，北京 100700；7.四川大学华西医院骨科，成都 610041；8.南京医科大学第一附属医院骨科，南京 210029；9.西安交通大学附属红会医院脊柱外科，西安 710054)

    骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)通常是指由于原发性骨质疏松症导致脊柱椎体骨密度和骨质量下降，骨强度减低，在轻微外伤甚至没有明显外伤的情况下发生的椎体压缩骨折[1]。OVCF 保守治疗效果不佳[2,3]，经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)是治疗OVCF 常用微创手术方法[4,5]。加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)通过多学科协作，对围手术期各项措施进行优化，能有效减少患者围手术期的应激反应和相关并发症，促进患者康复[6,7]，但临床实际应用中仍面临各种困难[8,9]。经全国脊柱外科专家组多次讨论，在循证医学的基础上，针对这两种常用手术的ERAS实施流程达成共识，供脊柱外科医师及相关学科人员在临床应用中参考。该流程的实施需脊柱外科医师、麻醉医师、康复医师、病房护士及手术室护士等多学科团队配合完成。为了便于临床操作，制定了各科室成员在围手术期各个阶段的任务表单，详见表1～5。

    1 PVP/PKP手术的定义

    PVP/PKP 手术主要指适用于胸腰椎OVCF 的经皮椎体强化手术。手术入路和方式包括经椎弓根途径及椎弓根外途径；直接骨水泥灌注、球囊扩张后骨水泥灌注、骨填充网袋扩张灌注等。

    2 PVP/PKP手术目的及围手术期ERAS进程主要问题

    OVCF使骨折椎体高度丢失，导致后凸畸形，产生顽固性背痛，使患者活动减少，骨量进一步丢失，再骨折的概率增加[10]，从而陷入恶性循环，许多患者最终因并发症而死亡[2]。PVP/PKP手术的目的是强化骨折椎体 ......