谭泽恩 张亮 黄德勇 周一新*

    (1.内蒙古自治区巴彦淖尔市医院关节外科，内蒙古巴彦淖尔 015010；2.北京积水潭医院矫形骨科，北京 100035)

    Legg-Calvé-Perthes综合征，简称为Perthes病，是一种罕见的隐源性儿童期髋关节疾患，主要见于3～10岁的男童，主要累及股骨头的血运，从而导致股骨头的一过性坏死[1-4]，主要治疗方法包括制动、支具固定、骨骺阻滞术及截骨术等[5-7]。然而经过初期保守或手术治疗，仍有部分患者因残留畸形继发严重髋骨关节炎而不得不在成年期接受进一步治疗。已有文献[8-18]证明，全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)可以作为Perthes 病成年期后遗症患者的有效治疗手段。本研究采用生物固定型假体进行髋臼侧和股骨侧重建，现将中期假体生存率、临床功能、影像学假体固定状况以及相关并发症特点汇报如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    回顾性分析2012 年1 月至2016 年12 月因Perthes病继发终末期髋骨关节炎而行THA的患者20例(20 髋)，其中男6 例，女14 例；年龄26～72 岁，平均(51.5±11.3)岁；均为单侧置换，左侧6 例，右侧14例。患者体重指数(boby mass index,BMI)为22.7～31.3 kg/m2，其中1 例BMI 超过30 kg/m2，视为肥胖患者。依据Stulburg 分型[19]，髋臼和股骨头匹配关系分为4型：Ⅰ型，股骨头球形，与髋臼匹配；Ⅱ型，股骨头球形，与髋臼不匹配；Ⅲ型，股骨头非球形，与髋臼匹配；Ⅳ型，股骨头非球形，与髋臼不匹配。根据Stulburg分型结果如下：Ⅰ型2例，Ⅱ型4例，Ⅲ型5例，Ⅳ型9例。将股骨头未变形的Ⅰ型和Ⅱ型分为一组，将股骨头发生变形的Ⅲ型和Ⅳ型另分一组。

    术前收集并详细记录患者出生史、生长发育史及既往治疗经过。19例既往均接受制动和支具固定治疗，1例接受手术治疗(骨骺阻滞术)。完善化验检查，包括白细胞计数、红细胞沉降率及C反应蛋白，除外患侧髋关节及全身活动性感染病灶存在可能。

    1.2 手术方法及假体选择

    术中患者取侧卧位 ......