高砚文 任江涛 徐丛 贾天阳 王冰广 许天磊 吕永明

    (1.承德医学院研究生学院，河北承德 067000；2.承德医学院附属医院关节外科，河北承德 067000)

    随着肩关节镜技术的不断发展及锚钉工艺的不断改进，全关节镜下修复手术是目前治疗肩袖撕裂的主要手术方式[1-3]，且随着对肩袖止点足印区的研究不断深入[4-6]，同时也为了更好的促进肩袖腱-骨的愈合，全关节镜下肩袖撕裂修复技术也在不断改善，由最初的单排固定、双排固定发展到传统的“有结”缝合桥及新颖的“无结”缝合桥技术[7-9]。目前在国外的研究报道中关节镜下“无结”缝合桥技术治疗肩袖撕裂取得了良好的临床效果，但他们所应用的“无结”缝合桥技术多是改良的Mason-Allen“无结”缝合技术[10-12]，该技术需在镜下反复过线、操作复杂，不适合初学者及经验较少的医师。而相对简便的关节镜下“无结”缝合桥修复技术报道较少。同时在国内的研究中目前也没有一种关节镜下简便的“无结”缝合桥修复技术的报道。而我院在2015 年12 月至2017 年10 月对中大型肩袖撕裂的患者应用简便的speed-bridge“无结”修复固定术进行修复治疗，取得了较好的临床效果。因此，本研究拟采用回顾性分析的方式观察在中大型肩袖撕裂治疗中关节镜下简便的“无结”缝合桥技术与传统缝合桥技术在肩袖再撕裂、术后肩关节功能评分、肩关节活动度等方面是否存在差异，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：①经3个月或以上正规保守治疗无明显疗效；②经MRI检查和关节镜下诊断为中大型肩袖撕裂需要住院手术；③MRI显示无明显肌肉萎缩及脂肪浸润；④术前无肩关节粘连及挛缩；⑤身体状况好，能够耐受手术。排除标准：①合并有肩关节一些疾病，如骨折、脱位，骨关节炎，原发性冻结肩等；②难复性或不可修复性的肩袖撕裂；③患者不同意随访。

    1.2 一般资料

    选取2015 年12 月至2017 年10 月诊断为肩袖撕裂的60 例患者，其中男27 例，女33 例，年龄39～70岁，平均(54.7±7.1)岁，依据治疗方式将上述患者分为关节镜下speed-bridge 固定术组(研究组)和传统缝合桥固定术组(对照组)。

    研究组30例，男14例，女16例，平均年龄(53.9±6.1)岁，左肩20 例，右肩10 例，撕裂类型：中型撕裂(1～3 cm)20 例，大型撕裂(3～5 cm)10 例。对照组30例，男13例，女17例，平均年龄(55.4±8.1)岁 ......