蔡思逸 陈峰 王树杰 马璐璐 袁望舒 陈亚萍 徐薇 周非非 孙浩林 张志成 孟浩 杜培 孙维 郭航 毛海青 丁琛 殷国勇 邱贵兴 沈建雄 贺宝荣1 刘浩* 杨惠林* 孙宇* 李淳德* 孙天胜*

    (中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院1.骨科，2.麻醉科，3.康复理疗科，北京 100730；4.北京大学第三医院骨科，北京 100191；5.北京大学第一医院骨科，北京 100034；中国人民解放军总医院第七医学中心6.骨科，7.麻醉科，北京 100700；8.苏州大学附属第一医院骨科，江苏苏州 215006；9.四川大学华西医院骨科，成都 610041；10.南京医科大学第一附属医院骨科，南京 210029；11.西安交通大学附属红会医院脊柱外科，西安 710054)

    加速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念下的系列优化措施已经成功在骨科领域中开展[1]。近年来，应用ERAS 理念进行脊柱矫形手术越来越普遍。对青少年特发性脊柱侧凸(adolescent id?iopathic scoliosis,AIS)，后路矫形融合手术是最常见的手术方式[2]。经全国脊柱外科专家组多次讨论，在循证医学的基础上，针对脊柱后路融合手术治疗AIS的ERAS实施流程达成了共识，供广大脊柱外科医师在临床工作中参考和应用。

    需要强调的是，本临床路径的实施需要脊柱外科医师、麻醉医师、康复医师、病房护士及手术室护士等多个科室成员共同配合完成，为了便于临床操作，特制定各科室成员的流程表单，详见表1～表5。

    1 AIS后路矫形融合手术释义

    AIS发生在10～18岁，原因不明，是最常见的脊柱畸形。本共识中后路矫形融合手术是指应用包括全椎弓根螺钉棒、钉钩棒等第三代内固定矫形系统通过后方入路对有必要进行外科干预的脊柱畸形进行固定、矫形、植骨融合等步骤的外科治疗[3]。

    2 AIS相关疾病特点及影响围手术期康复进程的主要问题

    患者方面，AIS 患者常伴有心、肺功能异常[4,5]，影响麻醉安全。该类患者所伴发的包括椎弓根发育、椎体严重旋转等骨骼结构异常，骨骼与内脏、神经结构相对空间位置变化，以及部分患者存在低体重、骨密度偏低等问题均可能影响手术安全[6-8]。部分患者心理异常和情绪障碍也可能对手术疗效满意度和术后康复产生影响[9]。

    手术方面，AIS 后路矫形手术面临手术计划复杂，手术创伤大，时间长，难度大，出血多，脊髓神经损伤风险高等问题。 ......