刘洪文 徐杰 林院 陈锦成 朱国涛

    (1.福建中医药大学中医骨伤及运动康复教育部重点实验室，福州 350001；2.福建医科大学省立临床医学院，福建省立医院骨科，福州 350001)

    全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是改善中晚期膝关节畸形、疼痛和功能的有效手段。临床上绝大多数采用经典的膝前正中切口内侧髌旁入路行TKA，但大部分患者术后会出现切口外侧皮肤感觉不同程度的减退或缺失，常造成患者对手术产生疑虑，同时可能影响TKA 术后的早期康复锻炼[1,2]。因此，如何降低TKA 术后膝关节外侧皮肤感觉障碍的发生率及其面积，是关节外科医师亟需解决的问题。膝前内侧切口股内侧肌下入路行TKA更符合膝关节的生理解剖，皮肤切口更小，对膝前皮神经的保护作用更加明显[3-5]；为明确膝前内侧切口与膝前正中切口对TKA术后切口外侧皮肤感觉影响的区别，本研究对这两种切口与TKA 术后切口外侧皮肤感觉障碍的发生率及其面积大小进行比较，以期为解决这一问题寻找新的方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    前瞻性连续纳入2014 年1 月至2015 年12 月在福建医科大学省立临床医学院骨科因原发性膝骨关节炎行初次单侧TKA 手术的患者100 例。采用随机数字表法分为膝前内侧切口组(股内侧肌下入路，51例)和膝前正中切口组(内侧髌旁入路，49例)。纳入标准：①年龄≥60 岁；②参照美国风湿学会的膝骨关节炎诊断标准，诊断为原发性膝骨关节炎，经保守治疗无效；③BMI≤30 kg/m2。排除标准：①术后发生切口感染，不愈合或延迟愈合者；②伴有或出现中枢或外周神经病变者；③严重心、肝、肾和内分泌系统等疾病导致手术不耐受者；④术后服用神经营养药物者。患者的年龄、性别等一般情况无统计学差异，具有可比性；本研究经医院伦理委员会审批通过，患者及家属同意并签署知情同意书。

    1.2 研究方法

    详细记录患者的性别、年龄、膝别、身高、体质量和手术时间等常规资料 ......