袁玉松 芦浩 吕昊润 徐海林

    (北京大学人民医院骨科，北京 100044)

    踝关节骨折是临床上最为常见的骨折之一，约占全身骨折发病率的3.9%，在关节内骨折中居首位[1,2]。手术切开复位内固定是治疗不稳定型踝关节骨折的临床常用方法，闭合性骨折的手术治疗应在伤后6～8 h 内进行，若手术时机延迟，则会产生严重的软组织肿胀[3]。Hoiness等[4]报道伤后8 h与伤后5 d行手术治疗的患者切口一期愈合率有明显差异。临床上多数患者因客观条件无法获得急诊手术，往往会延迟手术至伤后1～2周，直至软组织肿胀消退且皮肤出现皱褶[5]。

    在等待手术期间，往往需要对骨折进行临时的复位和固定，传统的固定方法包括石膏固定及跟骨牵引[6,7]。但是对于骨折严重不稳定的病例，如伴有距骨脱位或半脱位、后踝骨折存在轴向压缩等，以及踝部皮肤存在大面积挫伤的病例，传统的临时固定方法存在一定的弊端，比如复位丢失，距骨脱位复发，患者舒适度差等[8]。因此，亟需一种能够为严重不稳定踝关节骨折患者提供相对稳定的踝关节临时固定且舒适度较佳的治疗手段。

    2017 年9 月至2018 年6 月我科收治的伴有距骨脱位或半脱位、后踝骨折存在轴向压缩的踝关节骨折患者中，13 例因软组织条件不佳无法进行急诊手术治疗。对该13例患者一期进行手法复位后外固定架撑开手术固定。本研究回顾性分析外固定架撑开技术对于患者疼痛的改善，骨折复位效果的维持及最终内固定手术的等待时间。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    同时符合以下标准的患者即纳入研究：①闭合性踝关节骨折；②距骨脱位或半脱位，或者后踝骨折存在轴向压缩；③软组织条件无法满足一期内固定手术的要求。满足下列标准之一的患者即排除出研究：①开放性骨折患者；②急诊行切开复位内固定手术治疗的患者；③合并有精神类疾病的患者。

    1.2 一般资料

    按照上述标准 ......