高鹏 杜悠 边焱焱 杨波

    (中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科，北京 100730)

    骨科临床教学实践中，以肢体重度畸形为代表的矫形外科教学，具有畸形复杂、累及多关节、为三维空间结构畸形、需要强大的空间想象力和理解力等特征。传统教学模式中，学生无法通过图片、模具、X 线、CT 等资料对畸形全部特征获得良好把握。在掌握畸形典型特征及相应骨科矫形手术设计方面，存在被动接受知识、空间想象力不足、理论实践相脱节等问题，难以获得良好的教学效果[1-3]。

    成骨不全症(osteogenesis imperfecta,OI)是一类以骨密度降低，骨脆性增加，导致肢体及脊柱反复骨折，进行性肢体及脊柱畸形为特点的单基因遗传性骨病[4,5]。此类畸形复杂多变，畸形特征各不相同[6-8]，畸形矫治一直是临床难题[9]，也是对住院医师、实习医师开展骨科教学的难点[10，11]。随着3D 打印技术和虚拟现实(virtual reality,VR)技术的不断进步，其在骨科临床实践中获得广泛应用，在成骨不全重度下肢多骨畸形的截骨设计及全面矫形方面，取得了良好的效果[12-14]。本研究将3D 打印技术和VR 技术引入临床教学实践中，尝试提高教学效果，突破传统教学方法的局限。

    1 对象与方法

    1.1 教学对象

    本研究纳入2018 年11 月至2019 年5 月在我院骨科轮转的参加外科规范化培训医师及八年制实习医师为研究对象。纳入标准：①参加北京市卫健委外科专业规范化培训的医师，获得执业医师资格；②实习医师：北京协和医学院八年制七年级实习医师：③第一次轮转骨科；④基础及临床阶段各项考核均合格。

    共纳入3批42人。每批规范化培训医师8人，实习医师6 人，各自随机对半分入试验组和对照组，每组规范化培训医师4人，实习医师3人。各组人员构成、性别、年龄、临床轮转进度无显著差异(表1)。

    表1 两组受试人员构成

    1.2 教学方法

    选取当期入院的6例成骨不全重度下肢畸形、拟采用多段截骨内固定矫正长骨畸形的患者 ......