韦俊江 陈光敏 薛明强 赵劲民**

    (1.广西医科大学第二附属医院骨科，南宁 530007；2.广西壮族自治区人民医院康复科，南宁 530021；3.广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科，南宁 530021)

    非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)因为其抗炎和止痛的作用而广泛应用于骨折患者的镇痛。骨科手术术后常规需依靠阿片类止痛药止痛，而NSAIDs 与局部麻醉药的联合使用减少了阿片类药物的使用，减少了麻醉后复苏时间，减少了并发症的发生，使患者满意度增加[1]。在控制术后疼痛方面，阿片类药物与NSAIDs 序贯使用的镇痛效果优于单用阿片类药物。就改善患者疼痛及减少费用方面而言，NSAIDs有潜在的优势。然而，有研究表明，NSAIDs 可以影响骨代谢及延迟骨折愈合甚至导致骨折不愈合[2,3]，这是因为NSAIDs 发挥作用主要通过抑制环氧合酶1(cyclooxygenase-1,COX-1)和COX-2，导致炎症前体前列腺素(prostaglandin,PG)合成减少[2,4]，PG 在骨愈合的级联反应的各个阶段均起着主要的调节作用，尤其是在炎症反应早期，其对骨折愈合的影响已在动物实验中得以证实[5,6]。

    但近年来，大量的临床回顾性研究发现，短时间低剂量NSAIDs的使用对骨折愈合无明显影响。这给骨科医师临床使用NSAIDs药物止痛造成了困扰。本文就NSAIDs对骨折愈合影响的研究进展作一综述。

    1 理论基础及机制研究

    1.1 理论基础

    Sun 等[7]发现，PG 的合成和浓度变化与骨小梁再生的数量及骨愈合速度正相关。在急性炎症反应中，PG的合成是从膜磷脂的释放开始，在炎症反应中起着至关重要的作用。成骨细胞产生的PG，包括前列腺素D2(prostaglandin D2,PGD2)、前列腺素F2a(PGF2a)、前列腺素E2(PGE2)、前列腺素I2(PGI2)和血栓素A2(thromboxane A2,TXA2) ......