李宗原 石波 唐诗添 黄俊琪 谢明锐 刘刚

    (绵阳市中心医院骨科，四川绵阳 621000)

    随着人们生活水平的提高以及医疗技术的发展，患者对手术效果的要求也越来越高，对手术切口也更加关注。切口瘢痕可以影响患者的生活质量[1]，最佳的切口缝合应尽可能避免切口并发症的发生，同时应减少切口瘢痕的产生[2,3]。

    皮内缝合技术已广泛用于妇产科手术、甲状腺手术等，但因关节活动时切口张力明显增大，其在骨科手术，尤其大关节切口中的应用一直处于滞后状态。为了达到术后切口美观以及能对抗关节活动高张力的目的，本研究采用间断加强的皮内连续缝合法闭合髋膝关节置换术切口，取得满意的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：①因股骨头坏死、髋关节重度骨关节炎、股骨颈骨折、强直性脊柱炎髋关节僵直行髋关节置换；②因膝关节重度骨关节炎、严重创伤性膝关节炎行膝关节置换；③类风湿性关节炎需行髋或(和)膝关节置换；④患者依从性较好；⑤年龄为70～90岁。

    排除标准：①长期服用激素致皮肤菲薄者；②体重指数(body mass index，BMI)≥30 kg/m2者；③术后随访资料不完善者。

    1.2 一般资料

    选取2017年3月至2017年8月收治的73例髋膝关节置换术患者为连续缝合组，手术切口行间断加强的皮内连续缝合：男39例，女34例；年龄40～87岁，平均(68.5±8.7)岁；其中糖尿病患者9例。髋41例，膝32例，其中7例行双侧髋关节置换术，共80个切口(髋后侧入路切口48个，膝正中切口32个)，切口长度7.3～18.0 cm，平均(12.1±2.8)cm。疾病种类：股骨头坏死22例(27个切口)，髋关节炎9例(10个切口)，髋臼发育不良4例(5个切口)，股骨颈骨折6例；膝关节炎31例，膝关节绒毛结节性滑膜炎1例。

    选取2016年9月至2017年2月收治的65例髋膝关节置换术患者为间断缝合组，手术切口行传统间断缝合：男36例，女29例；年龄42～88岁，平均(68.9±11.2)岁；其中糖尿病患者7例。髋37例，膝28例，其中5例患者行双侧髋关节置换手术，1例患者间隔1周行左、右膝关节置换手术，共71个切口(髋后侧入路切口42个，膝正中切口29个)，切口长度7.2～18.1 cm ......