蒋维利 董斌

    (淮南市第一人民医院骨科，安徽淮南 232007)

    跟骨骨折是指因高处坠落、车祸或工伤等高能量损害而造成的骨折，且机体多伴有不同程度的神经血管及肌肉软组织肿胀等损伤，该类骨折临床表现为足跟疼痛剧烈、有明显肿胀现象且不能下地走路等[1,2]。跟骨骨折较为常见，约占跗骨骨折的60%，且多发于中年男性，若不及时准确诊疗，会给家庭和社会带来不可估量的损失[3]。SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折临床上常采用手术治疗，以恢复解剖结构和足部功能，接骨板内固定术在临床上取得良好的疗效，但其手术创伤大，易引发术后并发症，且术后恢复时间较长[4]。研究表明，微创手术应用于骨折治疗能显著降低术后并发症，缩短手术和康复时间，降低治疗费用[5]。纵行微创入路(minimally invasive longitudinal approach,MILA)和跗骨窦微创入路(sinus tarsal approach,STA)[6]因其创伤小、并发症少而被广泛应用于跟骨骨折治疗，本研究进行MILA与STA内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效对比，旨在为临床治疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：①所有患者经X线片和CT等确诊为闭合性SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折(Ⅱ型是跟骨后关节是两部分骨折，Ⅲ型是跟骨后关节面是三部分移位骨折[7])；②年龄18～50岁；③首次发生跟骨骨折，且为单足骨折；④患者对本研究知情同意并签署同意书。

    排除标准：①恶性肿瘤患者；②足部畸形者；③病理性跟骨骨折患者；④认知功能损害或精神病患者。

    1.2 一般资料

    选取2016年3月至2017年4月收治的70例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者为研究对象，按随机数字法分成MILA组和STA组，各35例。两组患者年龄、性别、体重指数(body mass index，BMI)、受伤至手术间隔时间及骨折Sanders分型等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05，表1)。本研究已获得伦理委员会批准 ......