王瑞 梁伯冉 李宏* 李淳德 邑晓东 卢海霖 于峥嵘 王宇 孙浩林

    (1.北京大学第一医院骨科，北京 100034；2.航天中心医院骨科，北京 100049)

    颈椎前路减压融合术(anterior cervical discecto-my and fusion,ACDF)是治疗颈椎退变性疾病的有效手术方式。与传统的颈椎前路钢板系统(anterior cervical plate system,ACPS)相比，单纯椎间融合器cage更可能出现术后塌陷、不融合、颈椎曲度丢失甚至局部后凸畸形等问题，但两者之间临床效果并无明显差异[1,2]。另外，由于单纯椎间融合器具有操作简便、术后并发症较少等优点，其在ACDF术中已经得到了广泛的应用。Zero-P 器械整合了单纯椎间融合器和前路钢板系统的优点[1]。首先，zero-P 与前路钢板系统相比体积较小，因此术后吞咽困难、邻近节段退变等并发症发生率较低；其次，zero-P 可以将椎间融合器牢固地固定在椎间隙内，不易发生术后塌陷、不融合等。本研究拟比较单纯椎间融合器cage 及zero-P辅助的单节段ACDF 治疗颈椎退行性疾病患者的短期疗效。

    1 资料与方法

    1.1 纳入及排除标准

    纳入标准：①颈椎退行性疾病保守治疗无效；②临床表现及影像学检查显示单节段颈椎间盘退变或突出。

    排除标准：①因急性外伤、肿瘤及感染等原因造成的神经压迫；②需行多节段ACDF及颈后路手术的患者。

    1.2 一般资料

    选取2016 年1 月至2018 年1 月北京大学第一医院收治的颈椎退行性疾病且行单节段ACDF手术的患者44例。其中男性16例，女性28例，年龄35～68岁，平均年龄(50.0±6.8)岁。包括神经根型颈椎病20例，脊髓型颈椎病10例，混合型(神经根型+脊髓型)颈椎病14例。23例患者行cage辅助单节段椎间融合术，其中C4-5节段4例，C5-6节段16例，C6-7节段3例；21例患者行zero-P辅助单节段椎间融合术，其中C3-4节段1例，C4-5节段3例，C5-6节段12例，C6-7节段5例。所有患者均完善术前常规颈椎X线及MRI检查。

    1.3 手术方法

    依据患者临床表现及影像学检查结果确定手术节段。所有患者全身麻醉后取仰卧位，行颈前右侧横切口3～4 cm，从甲状腺包膜外缘及颈动静脉鞘内缘之间直达颈椎前间隙，显露椎体，C 形臂X 线机透视定位节段无误后处理病变间隙。在病变间隙切断前纵韧带及纤维环 ......