倪建龙 时志斌 樊立宏 王昊宇 李涤尘 党晓谦 王坤正

    (西安交通大学第二附属医院骨一科，西安 710004)

    前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)胫骨止点撕脱骨折在成年人中的发病率呈逐年升高趋势，约占人群ACL 损伤的14%，其中3.8%～40%的患者合并半月板损伤，治疗不当可致ACL 功能不良或松弛，膝关节不稳定，严重者可能导致关节活动受限[1-4]。随着微创关节镜技术的发展，对于移位的ACL胫骨止点撕脱骨折，关节镜下复位固定已成为标准治疗方法，但固定方式和材料多种多样，目前没有统一的标准[5]。关节镜下金属螺钉固定是治疗ACL胫骨止点撕脱骨折较早的方法之一，具有操作简便、固定牢靠等优点，但因为螺钉直径较大、髁间窝撞击等问题，临床应用受到一定限制，而双头空心加压螺钉因其独特设计，将上述问题的发生率大大降低[6]。本研究拟探讨关节镜下双头空心加压螺钉固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：①经X线、CT及MRI检查确诊为ACL胫骨止点新鲜撕脱骨折；②Meyers-McKeever-Zaricznyj分型[7,8]为Ⅱ型及Ⅲ型；③骨折块最大直径不小于10 mm，骨折移位大于5 mm；④无ACL实质部损伤；⑤未合并后交叉韧带及侧副韧带损伤；⑥无血管神经损伤。

    排除标准：①陈旧性ACL 胫骨止点撕脱骨折及陈旧性ACL 实质部损伤；②合并患肢其他部位骨及软骨损伤；③合并全身其他疾病无法耐受手术。

    1.2 研究对象

    回顾性分析2015 年3 月至2017 年6 月西安交通大学第二附属医院收治的ACL胫骨止点撕脱骨折患者38例。其中男18例，女20例，年龄18～55岁，平均年龄(37.5±3.6)岁。右膝23 例，左膝15 例。受伤原因：交通伤21 例，运动伤17 例。受伤至手术时间为3～14 d，平均(7.3±1.2)d。Meyers-McKeever-Zaricznyj分型Ⅱ型14 例，Ⅲ型24 例。合并半月板损伤10 例 ......