白子兴 曹旭含 李晏乐 王彦婷 温建民 孙卫东

    (中国中医科学院望京医院骨关节二科，北京 101002)

    跖痛症是足踝外科常见的一种前足疾病，多数由于跖骨头过度负重，跖板过度拉伸发生撕裂，跖板随近节趾骨向远端背侧移位，周围肌力失衡，最终造成关节脱位[1]。对于保守治疗无效的跖痛症，最终采用手术治疗。跖痛症的手术方式众多[2-4]，常用如跖骨远端斜形截骨术(Weil 截骨术及改良Weil 截骨术)、跖骨远端“V”形截骨术(Jacoby 截骨术)、临近跖骨延长术、跖骨头微创抬高术。Weil 截骨术是治疗跖痛症的经典术式，该术式截骨部位接触面积大、断端固定可靠、截骨在干骺端松质骨区容易愈合；由于术中跖骨短缩长度的个人理解的不确定性，因此术后容易出现仰趾畸形、关节僵硬、转移跖痛症等并发症[5-6]。跖骨头微创抬高术切口小、无需内固定，依靠自然踩踏调节跖骨头位置，术后并发症少，临床疗效确定[5,7]，近年来，微创理念逐渐得到社会的认可，但是循证医学方面缺乏理论支持。本研究拟采用Cochrane系统评价方法展开系统评价，收集应用微创抬高术与Weil 截骨术治疗跖痛症的文献，用系统评价的研究方法比较两种术式的优良率、术后恢复情况及并发症，给临床医师在术式选择方面提供帮助，为跖痛症的有效治疗提供循证医学证据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    1.1.1 检索范围：从中国知网全文数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库、PubMed 数据库，检索已完成未发表的随机对照研究并手工检索www.google.com、《中国矫形外科学杂志》、《足踝外科电子杂志》、《The Bone&Joint Journal》，并追溯相关参考文献。

    1.1.2 检索时间：自建库至2018年12月1日的文献。

    1.1.3 检索策略：中文检索词：“微创抬高术”、“Weil截骨术”、“跖痛症”、“跖骨痛”、“转移性跖痛症”。英文检索词：“Distal metatarsal mini-invasive osteotomy”、“DMMO”、“Weil osteotomy”、“Metatarsalgia”。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 研究设计：随机对照研究或半随机对照研究，数据资料完整。

    1.2.2 纳入标准：①研究对象：纳入对象年龄、种族、性别不限，符合跖痛症的诊断标准，经系统保守治疗无效，需要手术治疗者；②文献中必须包括微创抬高术与Weil截骨术治疗跖痛症的对照研究；③结局指标：至少包括优良率、肿胀(6周)、延迟愈合、并发症发生情况、术后随访评分中的一项 ......