中国康复技术转化及发展促进会

    中国研究型医院学会

    中国医疗保健国际交流促进会

    白求恩公益基金会

    周宗科1 廖刃2△ 唐佩福3△ 曹力4△ 屠重棋1△ 吴新宝5△ 王浩洋1△ 李庭5△ 王光林1△ 沈慧勇6△孙天胜7△ 王飞8△ 刘浩1△ 赵劲民9△ 翁习生10* 杨惠林11* 姜保国12* 邱贵兴10* 裴福兴1*

    (四川大学华西医院1.骨科，2.麻醉科，成都 610041；3.中国人民解放军总医院骨科，北京 100853；4.新疆医科大学第一附属医院骨科，乌鲁木齐 830054；5.北京积水潭医院骨科，北京 100035；6.中山大学附属第八医院骨科，广州 510120；7.解放军总医院第七医学中心骨科，北京 100700；8.河北医科大学第三医院骨科，石家庄 050051；9.广西医科大学第一附属医院骨科，南宁 530000；10.中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科，北京 100730；11.苏州大学附属第一医院骨科，江苏苏州 215006；12.北京大学人民医院骨科，北京 100044)

    世界卫生组织和国际疼痛研究协会将疼痛定义为：组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验[1]，并将疼痛列为“第五大生命体征”[2]。疼痛是影响患者手术后康复的重要因素，可引起中枢神经系统发生病理重构，增加机体氧耗，影响患者饮食、睡眠和心肺功能的恢复，延长住院时间，增加医疗费用，甚至可能发展为难以控制的慢性疼痛，严重影响患者生活质量[3]。

    疼痛是骨科手术患者术前的心理恐惧和术后的重要主诉。加速康复围手术期疼痛管理的核心理念是应用已证实有效的方法减少手术应激，减轻或消除围手术期疼痛，加速患者功能康复，提高患者满意度，减少疼痛相关并发症的发生率。中国研究型医院学会、中国康复技术转化及发展促进会、中国医疗保健国际交流促进会、白求恩公益基金会与《中华骨与关节外科杂志》编辑部邀请国内专家，复习国内外文献，结合项目组26家大型医院数据库和50家推广医院数据库共2万余例病例围手术期疼痛管理经验，遵循循证医学原则，对骨科手术围手术期疼痛管理形成本指南，供广大骨科医师在临床工作中参照应用。

    1 骨科手术围手术期疼痛管理总则

    1.1 围手术期疼痛管理的目的

    ①缓解手术或创伤所致疼痛；②减轻手术伤害性疼痛；③抑制炎症性疼痛，加速术后康复，降低并发症；④预防急性疼痛转为慢性疼痛。

    1.2 围手术期疼痛管理原则

    1.2.1 围手术期疼痛的分类：根据疼痛的持续时间 ......