吴锋 叶劲 翁永前 陈伟明 陈玉书 白波

    (1.云浮市人民医院骨科，广东云浮 527300；2.南海区第七人民医院骨科，广东佛山 528247；3.广州医科大学附属第一医院骨科，广东省骨科矫形与植入材料重点实验室，广州 510120)

    膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是中老年人常见的慢性关节疾病，主要临床表现为膝关节疼痛、僵硬，而且不断发展，最终出现关节畸形、功能障碍、生活不能自理，严重影响患者的日常生活。KOA的发病率随着年龄增长而增加，终生患上症状性KOA 的风险估计可达45%[1]。随着我国人口的老龄化，其发病率达15.6%，消耗大量的家庭和社会资源[2,3]。虽然早中期KOA 患者可用药物减轻疼痛，改善功能，延缓病情，其中尤以选择性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂在骨科应用越来越广泛[4]，然而也有学者提出关节内注射黏多糖类药物可促进关节软骨的修复，缓解疼痛和延缓病情的发展[5]。

    目前对治疗KOA 的最佳用药尚存争议[6]。为探寻治疗KOA的有效用药方案，本研究使用艾瑞昔布、玻璃酸钠、艾瑞昔布联合玻璃酸钠对KOA进行治疗比较，期望找出治疗KOA的最佳用药方案，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：①符合2007 年中华医学会骨科分会KOA的诊治指南标准；②Kellgren-Lawrence X线分级为Ⅰ～Ⅲ级的KOA；③自愿接受治疗并随访。

    排除标准：①对所用药物过敏者；②合并心脑血管、肝肾功能和造血系统严重疾病及精神病患者；③过度肥胖患者(体重指数>35 kg/m2)；④近期对骨关节炎进行治疗者；⑤其他类型关节炎(强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等)患者。

    收集我院2017 年1 月至2018 年1 月门诊和住院的KOA 患者150 例，其中女99 例，男51 例，年龄45～73 岁，平均(56.3±8.2)岁，病程6 个月～12 年。病变部位右膝58 例，左膝51 例，双膝41 例。采用数字随机法将患者分为艾瑞昔布组、玻璃酸钠组、艾瑞昔布与玻璃酸钠联合组，每组各50 例，3 组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05，表1)。所有患者均完成6个月随访。

    本研究已通过本院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

    1.2 研究方法

    单盲给药。①艾瑞昔布组：给予艾瑞昔布片100 mg，餐后服用，2 次/日，8 周为1 个疗程；②玻璃酸钠组：给予玻璃酸钠注射剂2.5 ml 膝关节腔内注射 ......