白求恩公益基金会

    中国康复技术转化及发展促进会

    中国研究型医院学会

    中国医疗保健国际交流促进会

    黄强1 杨惠林2△ 康鹏德1△ 陈继营3△ 吴新宝4△ 高鹏5△ 肖涟波6△ 王光林1△ 屠重棋1△ 李开南7△ 刘浩1△ 余斌8△ 唐佩福3* 姜保国9* 周宗科1* 翁习生5* 邱贵兴5* 裴福兴1*

    (1.四川大学华西医院骨科，成都 610041；2.苏州大学附属第一医院骨科，江苏苏州 215006；3.中国人民解放军总医院骨科，北京 100853；4.北京积水潭医院骨科，北京 100035；5.中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科，北京 100730；6.上海市光华中西医结合医院骨科，上海 200050；7.成都大学附属医院骨科，成都 610041；8.南方医科大学南方医院骨科，广州 510515；9.北京大学人民医院骨科，北京 100044)

    手术部位感染是骨科择期手术后的严重并发症之一，尤其对于关节置换术或脊柱内固定术更是灾难性的后果，常导致患者巨大的痛苦和创伤打击、沉重的经济负担和医患关系的恶化[1,2]。

    加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是采用有循证医学证据证明有效的围手术期处理措施，降低手术创伤的应激反应、减少并发症、提高手术安全性和患者满意度，从而达到加速康复的目的[3]。目前，全国范围内都在推广骨科手术加速康复进程，但如果术后出现手术部位感染势必会妨碍加速康复进程，因此，预防手术部位感染对于骨科手术加速康复尤为重要。

    为了进一步提高、规范和推广骨科择期手术加速康复预防手术部位感染措施，国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组(以下简称“项目组”)、中国康复技术转化及发展促进会与中国研究型医院学会共同邀请骨科、感染科共35 位专家参与，复习国内外文献，遵循循证医学原则，编辑整理完成本指南，供广大骨科医师在临床工作中根据医院条件和患者情况参考应用。

    1 骨科择期手术手术部位感染危险因素

    1.1 手术史或感染史

    手术部位先前做过手术或发生过感染[4]。

    1.2 患者整体因素及并存疾病

    吸烟、酗酒、重度肥胖(BMI>35)[5,6]、贫血[7]、低蛋白血症[8]、类风湿性关节炎病情控制不佳[9]、肿瘤、免疫抑制状态、糖尿病血糖控制不佳[10]、严重肾病、肾移植术后以及合并其他全身并存疾病 ......