于斌 赵宏 仉建国 沈建雄 赵宇 李书纲 邱贵兴

    (中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科，北京 100730)

    青少年脊柱畸形常常发生于青少年生长发育的高峰时期，而此时期青少年的心理发育往往也处于比较关键的时期。因此，青少年脊柱畸形不仅影响患者的外观，还可影响患者的心理健康[1-3]。随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变以及对健康概念的重新认识，与健康相关的质量量表逐渐被应用于临床，如SF-36 问卷、SRS-22 问卷等[4-9]。有文献报道马方综合征患者SF-36问卷的得分情况，结果显示此类患者的生活质量问卷得分均有降低[10-13]，其中就包括心理健康得分降低[12,13]。本文根据SRS-22问卷及SF-36问卷中关于心理健康状况的得分，对手术治疗的马方综合征脊柱侧凸(Marfan syndrome scoliosis,MSS)患者的心理健康状况进行评估，并分析可能的相关因素。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    对2010 年9 月至2014 年8 月在我院接受手术治疗的马方综合征脊柱侧凸患者进行回顾性分析，病例入选标准：①年龄10～20 岁；②按文献的诊断标准确定MSS 诊断[14]；③完成SRS-22 问卷和SF-36 问卷调查；④影像学资料齐全。剔除资料不完整的患者。手术病例要求侧凸冠状面Cobb 角胸弯≥45°，胸腰弯/腰弯≥30°。共有28例MSS患者入选本研究，男7例，女21例；术时年龄11～19岁，平均14.8岁。侧凸类型：单弯8例(单胸弯4例，单胸腰弯/腰弯4例)，双胸弯3 例，胸弯+腰弯(胸弯为主弯)6 例，胸弯+腰弯(腰弯为主弯)6 例，三弯5 例，术前侧凸主弯冠状面Cobb角30°～120°，平均67.3°。

    按照1∶2 的比率，以侧凸类型配比，调取影像资料库内侧凸类型一致的青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者，按顺序排列，配比数排列在前与排列在后的病例各选取50%。入选AIS 患者56 例，男7 例，女49 例；年龄11～17 岁，平均14.3 岁。侧凸类型：单弯16 例(单胸弯8 例，单胸腰弯/腰弯8 例)，双胸弯6 例，胸弯+腰弯(胸弯为主弯)12 例，胸弯+腰弯(腰弯为主弯)12 例，三弯10 例，术前侧凸主弯冠状面Cobb角34°～130°，平均56.9°。

    1.2 临床及影像学资料测量

    测量患者的身高、体重，计算体重指数 ......