安明 董川 陈佳 王海鹏 王波 祁鹏 马保安

    (空军军医大学唐都医院骨科，西安 710038)

    对于终末期及严重膝关节病变，首选治疗方式是全膝关节置换术。人工全膝关节置换术中膝关节假体固定常用的方式可分为骨水泥固定和非骨水泥固定。在以往的假体固定方式选择中，骨水泥型假体占绝大多数，甚至被认为是假体固定的标准术式[1]。骨水泥是一种有机高分子化合物材料，可以在骨与假体之间形成机械性结合，使假体早期达到相应的稳定性，但是骨水泥存在老化及磨损等问题。同时，在假体植入过程中骨水泥单体进入血液后会产生细胞毒性，出现脉搏加快、血压下降等心血管症状，严重时可能出现心跳骤停，危及患者生命安全。骨水泥在凝固过程中会释放大量的热量，增加髓腔内压力，引起脂肪栓塞。非骨水泥型假体通过假体表面特殊设计及新型材料增加骨长入，降低感染的发生，从而提高假体生存率[2]。

    近年来，非骨水泥型假体研究进展加快，但其在临床应用中仅占很小的比例，临床长期生存率等各项指标还需进一步验证。各研究的样本量较少，报道结果并不完全一致。为了比较骨水泥与非骨水泥在全膝关节置换术中的固定效果和临床结果，我们检索相应文献，采用系统评价的方法对两者之间重要临床变量进行meta 分析，为膝关节置换选择假体固定方式提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索策略

    计算机检索EMbase、PubMed、CNKI、VIP、CBM、The Cochrane Library 和万方数据库，搜集骨水泥与非骨水泥假体全膝关节置换的相关随机对照研究(random controlled trial,RCT)，检索时限均从建库至2018年9 月。同时，查看纳入文献的参考文献，保证获取文献的完整性。英文检索词包括：total knee arthroplasty，TKA，knee arthroplasty，knee replacement，TKR，cemented，cement，uncemented，uncement，cementless，randomized，randomized controlled trial，RCT；中文检索词包括：全膝关节置换术、膝关节置换术、骨水泥、非骨水泥、随机对照试验。

    英文检索以PubMed为例，具体检索策略如下：

    #1：total knee arthroplasty[Title/Abstract]OR TKA[Title/Abstract]OR knee arthroplasty[Title/Abstract]OR knee replacement[Title/Abstract]OR TKR[MeSH Terms] ......