李福生 徐绍年 黄海 王亮 杜振广 李光帅

    (中国医科大学人民医院辽宁省人民医院骨与软组织肿瘤科，沈阳 110016)

    软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)是指来源于非上皮性骨外组织的一组恶性肿瘤(不包括神经胶质细胞、网状内皮系统和实质器官支持组织)[1]。我国STS 的年发病率约为2.38/10 万，约占成年人恶性肿瘤的1%，儿童恶性肿瘤的15%；肢体是STS的好发部位，约占全部STS 的53%[2]。肿块是STS 最常见的临床表现，肢体浅部的STS 较易发现，但常被误认为良性肿瘤而得不到患者或首诊医师的重视，有些病例在没有进行充分的影像学检查或病理活检的情况下即行手术切除，这种情形下的手术被称为非计划性手术[3]。

    本文回顾性研究我院2016 年10 月至2019 年4月手术治疗的无转移肢体STS患者资料，评价非计划性手术后再次手术的预后，并初步探讨术中软组织修复重建的情况。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    收集2016 年10 月至2019 年4 月于我院手术治疗的肢体STS 患者资料28 例，患者年龄17～86 岁，平均(56.7±16.2)岁。17 例接受计划性手术，11 例接受非计划性手术后再次手术。本研究的观察终点为术后肿瘤复发、转移或非肿瘤引起的死亡。随访时间1～36个月，平均(16.3±9.3)个月。根据MRI等影像检查，按肿瘤最长径测量确定肿瘤大小为1.8～20.2 cm，平均(7.8±4.7)cm。根据法国癌症中心联盟肿瘤分化评分系统对肿瘤组织学进行FNCLCC 评级。肿瘤深度的判定：位于深筋膜浅层为浅部，深筋膜深层为深部。两组患者基本情况具有可比性(P>0.05，表1)。

    表1 无转移的肢体软组织肉瘤患者一般资料

    1.2 资料纳入与排除标准

    纳入标准：①计划性手术组术前经穿刺活检 ......