聂治军 袁启令 张文芳 李全义 常彦海**

    (1.陕西省人民医院骨科，西安 710068；2.西安交通大学第一附属医院骨科，西安 710061)

    腰椎退行性疾病是指腰椎自然老化、退化的生理病理过程，包括腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、腰椎不稳症等，好发于中老年人群，是引起腰腿痛最常见的原因，严重者需要采用手术治疗[1,2]。微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(minimally invasive trans?foraminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)与开放经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar inter?body fusion,TLIF)是目前临床上常采用的两种方法。

    近年来随着脊柱微创手术技术的发展及微创操作器械的创新，如何既有效减压、可靠融合及固定，又减少损伤及并发症的发生是临床追求的目标。显微镜具有视野立体、图像清晰、对局部解剖结构辨识能力强等优点，我院将MIS-TLIF技术与显微镜技术相结合，充分发挥各自的优势，用于治疗腰椎退行性疾病患者。本研究结合临床应用情况，探讨显微镜辅助下MIS-TLIF 与TLIF两种术式治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：①具有典型腰腿痛症状的单间隙腰椎退行性疾病患者；②经过3～6个月严格的保守治疗无明显疗效，严重影响生活及工作。

    排除标准：①临床症状与影像学表现不相符者；②Ⅲ度以上腰椎滑脱；③责任节段为多节段；④既往有后路腰部手术、骨折、肿瘤、感染史者；⑤全身情况较差，不能耐受该手术者；⑥病例资料不完整或不能完成随访者等。

    1.2 研究对象

    回顾性分析2015年8月至2016年10月陕西省人民医院收治的单节段腰椎退行性疾病患者，最终共60例患者纳入本研究。其中32例患者采用显微镜辅助下MISTLIF治疗(MIS-TLIF组)，包括男19 例，女13例，年龄48～75岁，平均年龄(53.8±4.6)岁，退变类型：腰椎滑脱症8例(Ⅰ度6例，Ⅱ度2例)，腰椎管狭窄症3例，腰椎间盘突出症17例，腰椎不稳4例。28例患者采用传统TLIF治疗(TLIF组)，其中男15例，女13例，年龄45～72岁，平均年龄(51.5±3.4)岁，退变类型：腰椎滑脱症7例(Ⅰ度4例，Ⅱ度3例)，腰椎管狭窄症6例，腰椎间盘突出症12例，腰椎不稳3例。

    1.3 手术方法 ......