郭鹏程 徐熙鹏 李大伟 孙一 李海燕 李涛 张海宁

    (青岛大学附属医院关节外科，青岛 266000)

    全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)作为治疗膝关节终末期疾病的有效方法，疗效确切[1]。传统的手术入路肌肉损伤严重，易造成多种并发症，破坏伸膝装置，且康复时间长[2]。为了减少手术造成的软组织损伤，减少相关并发症的发生并加速术后康复进程，微创手术入路逐渐成为研究的热点[3,4]。我院积极开展微创TKA，主要采用股肌下结合微斜切(subvastus with minimal oblique cut,SMOC)入路，并取得很好的临床效果。但是微创TKA 目前仍存在争议[5-7]。血清肌肉损伤和炎性标志物水平的测定为评估手术创伤提供了一种客观的方法[8-10]。本研究比较SMOC 入路与经股肌入路TKA 术后早期反映肌肉损伤和炎症的相关血清学标志物水平的变化，为临床手术方式的比较和选择提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 纳入和排除标准

    纳入标准：①膝骨关节炎；②膝关节内翻畸形，内翻5°～15°；③单侧初次TKA；④耐受常规全身麻醉。

    排除标准：①年龄>85岁；②合并严重的心脑血管疾病及骨质疏松；③既往膝关节手术史；④合并类风湿、痛风、感染性关节炎。

    1.2 研究对象

    2018 年7～11 月青岛大学附属医院拟行TKA 共587 例患者，依据纳入和排除标准选择63 例，采用随机数字表法分为SMOC 入路组和经股肌入路组两组。SMOC 入路组31 例，其中男13 例，女18 例，年龄60～79 岁，平均年龄(68.3±7.4)岁，体重指数(body weight index,BMI)(28.4±1.5)kg/m2，均采用SMOC 入路行TKA。经股肌入路组32例，其中男13例，女19例，年龄58～79岁，平均年龄(68.0±6.6)岁，BMI(28.8±1.5)kg/m2，均采用经股肌入路行TKA。本研究经青岛大学附属医院伦理委员会批准，并获得所有患者的知情同意。

    1.3 手术方法

    两组患者术前纠正合并的系统性疾病如糖尿病、高血压等 ......