李晓龙 苏振炎 张益宏 姬健钧

    (开封市中心医院骨科二病区，河南开封 475000)

    全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)可有效缓解髋关节疼痛、改善功能障碍，提高生活质量[1,2]。但是THA的手术过程复杂、创伤大，且手术人群多为身体机能差、合并症多的老年患者，因此增加了THA的术后管理难度。假体周围骨折、恶心呕吐、感染、下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT等术后并发症显著延长THA术后的平均住院时间。我国THA术后平均住院时间为(13.1±3.5)d[3]，显著长于欧美国家的(5.3±1.6)d[4]。DVT是THA术后最常见的并发症[5]，如何预测DVT发生对THA术后管理尤为重要。近年来，临床上寻找了多种指标来预测DVT 的发生，但受患者自身纤溶系统和凝血系统之间的差异影响[6]，指标的特异度和灵敏度均不高。监测患者自身血流流变学、血流动力学参数变化可以避免自身纤溶系统和凝血系统带来的影响，更好地反映了血液状态和静脉血流速度。本研究通过动态监测THA术前及术后血流流变学、血流动力学参数，从而指导THA术后管理，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：①术前肝、肾、心、肺等脏器功能无明显异常；②术前2 周内未使用抗凝类药物；③美国医师协会麻醉分级(American Society of Anesthesiolo?gists,ASA)为Ⅰ级或Ⅱ级；④术前红细胞压积(hema?tocrit,HCT)>35%；⑤临床资料完整。

    排除标准：①恶性肿瘤者；②血液系统疾病者；③长期服用免疫抑制剂者；④纤维蛋白溶解异常、纤维蛋白原异常、血栓抑制剂缺乏等先天性高凝状态者；⑤经超声或相关检查提示术前存在静脉血栓或静脉曲张的患者 ......