李伟 王保新 王凯 徐明涛 殷晗 贺新兵

    (聊城市人民医院骨科，山东聊城 252000)

    加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是指经过一系列简单而有效的围手术期处理措施，减少手术创伤应激反应，减少术后并发症，减轻患者痛苦，缩短住院时间，从而提供高效率、高质量的医疗服务[1,2]。大量研究证实ERAS 能有效降低关节置换术后的并发症发生率，缩短住院时间，提高患者满意度[1-4]，良好的镇痛措施是实现关节置换ERAS的重要组成部分[5]。

    多模式镇痛是关节置换术后镇痛的重要理念，随着技术的进步，多模式镇痛的内容和重点也在不断更新。传统多模式镇痛综合多种镇痛方式，但未关注阿片类药物的使用，而ERAS理念下的多模式镇痛不仅应注重镇痛效果，更要求减少阿片类药物的使用，从而减少恶心、呕吐、腹胀、便秘等阿片类药物的副作用。

    经皮神经电刺激(transcutaneous electrical nerve stimulation,TENS)技术是一种有效的非药物镇痛方式，相关文献证实TENS技术可有效控制多种急慢性疼痛，有效减少阿片类药物的使用，从而避免阿片类药物的副作用[6-8]。TENS 的作用机制尚不完全明确，其通过黏附在相应疼痛区域皮肤上的电极片释放适当强度的电流，考虑可能是刺激了感觉神经，从而激活阿片受体；也可能是激活了周围及中枢神经系统通路的脊髓和脑干抑制中心，从而减少痛觉敏化[9-11]。

    已有较多文献证实TENS技术对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)有良好的术后镇痛效果 ......