夏纪伍 康斌 王德利 熊奡 翁鉴 黄艺聪

    (1.深圳市龙岗区人民医院骨科二区，广东深圳 518116；2.北京大学深圳医院骨关节科，广东深圳 518036)

    流行病学调查发现[1]，股骨颈骨折与股骨转子间骨折占老年髋部骨折80%以上，其中股骨颈骨折患者年龄偏小，股骨转子间骨折患者年龄较大，且与性别有一定关系，文献提示此现象与股骨距骨质变化有一定关系[2]，认为股骨距为承载股骨转子间压力的主要结构，随着年龄的增大，股骨距密度和强度逐渐下降，从而易出现股骨转子间骨折。目前研究髋部骨折类型与股骨距及股骨近端其他部位密度关系主要基于双能X 线(dual energy X-ray,DXA)，但DXA无法精确测量股骨近端松质骨或皮质骨密度[3]。本研究利用螺旋CT平扫及三维重建技术测量老年髋部骨折患者股骨距及股骨近端骨小梁密度，不仅可重建所测结构，也可精准测量股骨距及股骨近端骨小梁骨密度，从而可确定股骨距及股骨近端骨密度变化与老年髋部骨折类型的关系。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    收集2016年1月至2018年10月北京大学深圳医院364例60岁以上的髋部骨折住院患者。入选标准：①年龄≥60岁；②低能量损伤引起的脆性骨折，包括股骨颈骨折和股骨转子间骨折。排除标准：①严重暴力外伤，如高处坠落、车祸等患者；②特殊疾病，如长期服用激素、甲状旁腺功能亢进者；③双侧髋部骨折患者；④脑梗塞伴有肢体肌力下降者。经筛选后141例患者入组，股骨颈骨折组82例，其中男20例，女62例，年龄60～95岁，平均(74.2±9.5)岁，股骨转子间骨折组59例，其中男16例，女43例，年龄60～92岁，平均(74.7±9.6)岁。

    1.2 测量方法

    CT 扫描方式：采用超高端GE Revolution 256 排CT机，横断扫描自双侧髂嵴上1 cm至小转子下1 cm，层厚1 mm，扫描条件为120 kV、225 mA。操作人员为经过专业培训并获得相关资格证书的合格技师。

    层面的选取和参数测量：利用eWorld RIS 4.5 软件读取图像信息 ......