刘浩 段宇辰 戎鑫 洪瑛 孟阳 王贝宇 陈华

    (四川大学华西医院1.骨科，2.手术室，成都 610041)

    经颈前路减压植骨融合内固定术(anterior cervi?cal discectomy and fusion，ACDF)最早于20 世纪50 年代由Smith、Robinson 和Cloward 等[1,2]提出并用于治疗颈椎退行性疾病。因颈前路接骨板联合椎间融合器具有提供即刻稳定性、提高融合率、改善颈椎曲度以及防止植骨块移位等优点被广泛应用于临床[3,4]。但颈前路接骨板有一定的厚度，会对颈前软组织造成刺激，导致吞咽困难、食管气管瘘、声音嘶哑等并发症的发生[5-7]。为了在提供术后即刻稳定性的同时避免颈前路接骨板的使用，零切迹椎间融合器(Zero-P椎间融合器，Zero-Profile implant system)应运而生并广泛应用于临床。国内外多项研究[8-12]均证实ACDF手术使用Zero-P椎间融合器是治疗颈椎病的有效方式，可有效降低吞咽困难发生率。

    ACDF 术后骨愈合是判断手术成功与否的重要标志之一。已有较多文献对Zero-P椎间融合器中植入自体髂骨、减压骨赘或减压骨赘混合磷酸三钙等的融合情况进行研究[13-17]，但对单纯植入磷酸三钙人工骨的融合情况研究较少，尤其是对早期融合情况的影响尚不清楚。Vanek等[18]研究发现ACDF手术使用Zero-P椎间融合器终板间人工骨植骨术后两年融合率为93.2%，而术后早期(3、6 个月)的融合率尚未见报道。本研究团队前期临床观察发现ACDF 手术使用Zero-P椎间融合器终板间人工骨植骨术后早期(3个月和6个月)融合率较低。而我们前期在对陈旧性颈椎骨折脱位患者行前路椎间隙松解手术时发现，其两侧钩椎关节区域常出现明显的骨性融合。同时发现两侧钩椎关节也是人工颈椎间盘置换患者出现异位骨化的常见部位。所以为了提高Zero-P固定融合术后早期融合率，加快融合速度，本研究团队考虑采用在钩椎关节进行自体骨植骨融合。

    基于以上背景，本研究采用回顾性分析的方法，收集90 例采用ACDF 手术病例，使用Zero-P 椎间融合器终板间人工骨植骨联合或不联合单侧钩椎关节自体植骨患者，探究加用钩椎关节自体植骨对融合的影响。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    本研究回顾性分析2013 年2 月至2016 年5 月在四川大学华西医院骨科确诊为单节段颈椎病且选择ACDF手术、使用Zero-P椎间融合器作为治疗方式的患者90例 ......