涂源源 刘亦恒 邢晓伟

    (中南大学湘雅海口医院骨科中心，海南海口 570208)

    腰椎间盘突出症为骨科常见病症，近年来该病发病率逐年增高，且呈年轻化趋势[1]。大部分患者经保守治疗后效果不理想，仍需手术治疗以解除疼痛及神经压迫。经皮椎间孔镜椎间盘切除术为腰椎间盘突出症重要的微创手术方法，具有创口小、对椎旁软组织损伤小、术后恢复快等优势，已逐渐成为腰椎间盘突出症的主要治疗方法[2,3]。虽经皮椎间孔镜术能最大限度地解除神经根物理压迫，但神经根周围炎性介质未能完全清除，患者术后长时间内仍伴有腰腿疼痛症状。有研究发现[4,5]，神经根处注射药物能有效缓解神经根周围炎症反应，缓解患者疼痛。为此，本研究采用经皮椎间孔镜术联合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症，旨在探讨其临床疗效及对患者疼痛症状的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017 年9 月至2019 年7 月本院收治的腰椎间盘突出症患者为研究对象。纳入标准：①L4、L5或L5、S1棘间侧方有明显的压痛点，并有至小腿或足部的放射性痛；经MRI 或CT 检查确诊为腰椎间盘突出症；②经至少3个月的正规保守治疗效果不佳的单节段腰椎间盘突出或椎间盘破裂脱出者；③可耐受麻醉、手术者；④临床资料完整，自愿参与本研究且签署知情同意书。排除标准：①严重骨质疏松者、严重椎间盘钙化、椎弓根畸形、骨性椎管或侧隐窝狭窄、节段性不稳者；②伴椎间隙感染、椎间盘炎、病变节段脊柱骨折者；③合并严重心肺等器官功能障碍、肿瘤者；④有激素药物过敏史或存在激素药物使用禁忌证者。符合上述标准的患者共82例。

    本研究经本院伦理委员会批准，按随机数字表法将82例腰椎间盘突出症患者分成2组。对照组41例，男25 例，女16 例；年龄27～66 岁，平均(48.4±6.3)岁；病程1～31个月，平均(13.5±4.3)个月；L4/L5椎间盘突出26 例，L5/S1椎间盘突出15 例。观察组41 例，男23 例，女18 例；年龄25～65 岁，平均(47.8±6.1)岁；病程1～30 个月，平均(13.2±4.0)个月；L4/L5椎间盘突出25 例，L5/S1椎间盘突出16 例。两组患者一般临床资料比较无明显差异 ......