尧然 王宏庆 梁庆晨 刘祖耀 李富 董婕 张浩 李珂 闫明 孙凤龙*

    (1.首都医科大学附属北京康复医院骨二科，北京 100144；2.吉林大学白求恩第一医院脊柱外科，长春 130021)

    近年来，颈椎疾病的发生率逐年上升[1,2]。神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)主要是受压的椎间盘突出于侧方、椎间关节退变或神经根管狭窄，挤压相应节段神经根而引起的以颈肩部疼痛不适及上肢麻木、放射痛为主要症状的退变性颈椎疾病，是临床上颈椎病最常见的类型，占颈椎病的60%以上[3]。经保守治疗效果不佳或症状持续加重，减压手术则成为必要的干预手段[4,5]。颈前路椎间盘切除减压融合内固定术(anterior cervical discec‐tomy and fusion,ACDF)一度成为颈椎退行性疾病治疗的主流术式，曾被誉为治疗神经根型颈椎病的常规标准方式[6]。但术后椎间隙高度的丢失、相邻椎体退变与假关节形成，以及吞咽困难、食道穿孔、重要血管损伤等手术入路相关并发症等仍是日益突出的难题[7]。传统的颈后路开放式神经根管成形或椎间盘摘除术可不置入内固定，对颈椎的运动功能影响较小，而开放式手术需大范围剥离椎旁肌肉，创伤大，出血量多，不利于手术操作，术后易残留颈肩痛症状，影响术后效果和患者满意度[8]。

    脊柱内镜的发展改变了外科治疗椎间盘突出的方式，手术方法趋于微创化[9]，后路椎管椎板切开减压术逐步演变为锁孔技术。Fessler和Khoo[10]率先提出经颈椎后路行椎板开窗术，并逐渐被应用推广。随着手术技术的更新迭代，Yang等[11]将成熟的锁孔技术运用到颈椎微创治疗中，并获得了显著疗效。Ruetten 等[12]首次在颈椎锁孔技术的基础上完成经皮内镜下颈后路椎间盘切除术(posterior percutaneous endoscopic‐cervical discectomy,PPECD)，治疗颈椎间盘突出及神经根管狭窄的优良率达到93%。在经历不断的技术改进后，锁孔技术被重新命名为神经根管减压术或椎板神经根管减压术，并得到推广应用[13,14]。

    目前经皮内镜下椎板及神经根管减压术的报道较少，且缺乏该项技术早期学习曲线的研究。本研究回顾性分析2018年以来开展经皮内镜下颈后路椎板神经根管减压术(posterior percutaneous endoscopic cervical laminoforaminotomy,PPECLF)治疗CSR 患者的资料，探讨该项新技术的学习曲线 ......