海洋 岳辰△ 刘又文** 康鹏德

    (1.河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院髋部损伤中心，河南洛阳 471000；2.四川大学华西医院骨科，成都 610041)

    氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)是一种人工合成的抗纤溶药，能够阻抑纤溶酶及纤溶酶原与纤维蛋白结合，降低纤溶系统活性，达到止血及减少出血的目的[1-3]。近年来，大量研究已证实TXA 能有效减少全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)围手术期出血量并降低输血率，且不增加围手术期静脉血栓栓塞症(venous thromboembolic events,VTE)发生风险[4-7]。TXA 已成为关节置换术围手术期血液管理最为重要的措施之一[8-11]。

    国内外相关研究几乎均排除了合并VTE 形成高危并存疾病患者，如并存VTE、心肌埂死病史的患者，而此类患者在THA 患者中并不少见。更为重要的是，大多数并存疾病为心脑血管意外相关疾病[12-14]，对于合并此类并存疾病的患者而言，最大程度地减少THA 围手术期失血，从而降低血流动力学骤变及严重贫血导致的相关并存疾病复发，是提高患者围术期安全性的重要措施[15]。因此，TXA 在此类患者中的安全性及有效性值得进一步研究。

    通过大量文献复习，仅发现一项针对美国人群的相关研究[15]，研究回顾了402 例髋、膝关节置换术患者，认为静脉TXA 对合并VTE 形成高危并存疾病的患者安全有效，但需要更多研究给出确定性结论。目前尚未发现针对亚洲人群，尤其是中国人群的报道。本研究的目的是评估静脉及局部应用TXA 对于合并VTE 形成高危并存疾病患者行THA 的安全性和有效性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    通过文献复习 ......