马立峰 吴杰 郭艾 王迪凡 杨波 喻飞 刁乃成 李强 许重阳

    (首都医科大学附属北京友谊医院骨科，北京 100050)

    髋关节置换术可以治疗终末期髋关节疾病，是提高患者生活质量最为有效的手术治疗方式[1,2]。随着手术技术的日臻成熟及假体设计更加趋于合理，髋关节置换的数量呈现上升的趋势[3,4]。与此同时，由于假体周围骨溶解、假体周围关节感染、假体不稳定等原因导致的髋关节翻修手术的数量也在增加[5]。复杂的初次全髋关节置换术和髋关节翻修术都会面临严重的髋臼骨缺损，如何更好地重建髋臼骨缺损从而恢复正常的髋关节旋转中心是关节外科医师面临的挑战和棘手的难题[6,7]。

    Jumbo 臼杯是在髋臼翻修术中使用的，比初次髋关节置换术使用的臼杯直径大10 mm 的大生物臼杯[8]，或者对于男性患者使用直径大于66 mm的臼杯、女性患者使用直径大于62 mm 的臼杯[9]。Jumbo 臼杯能够重建严重的髋臼骨缺损并且手术操作相对简单[10]，但可能会突出髋臼前壁而刺激周围软组织导致髂腰肌肌腱炎等。近年来，3D 打印技术的出现可以制造出个性化的金属补块填充颌面部的骨质缺损，也有骨科医师将此技术用于骨缺损的修补但例数有限[11]。本研究比较分析髋关节翻修术中使用3D 打印钛金属加强块和Jumbo 臼杯进行骨缺损重建的早期临床疗效和并发症，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：①髋臼骨缺损按照Paprosky 分型标准[12]为PaproskyⅢ型的单侧髋关节翻修患者；②术前通过3D打印骨盆模型制订手术计划，术中使用3D打印钛金属加强块，或使用Jumbo臼杯进行髋臼骨缺损重建。排除标准：①髋臼骨缺损为PaproskyⅠ型和Ⅱ型的髋关节翻修患者；②6 个月内急性发作严重的缺血性心脏病、急性脑血管疾病以及慢性心、肺、肝、肾功能不全等内科疾病不能耐受手术的患者；③髋关节假体周围存在活动性感染，或感染没有得到有效控制的患者；④髋臼存在骨缺损并造成骨盆不连续，不能使用3D 打印钛金属加强块或Jumbo 臼杯重建髋臼的患者；⑤使用3D 打印钛金属加强块或Jumbo 臼杯之外的其他方法重建髋臼缺损的患者；⑥不愿意接受手术治疗的患者；⑦失随访的患者。

    根据上述纳入与排除标准，回顾性分析2015年6月至2017 年10 月收治的40 例需要重建髋臼缺损的单侧髋关节翻修患者，2015 年6 月至2016 年10 月使用Jumbo 臼杯重建髋臼缺损的作为Jumbo 臼杯组，患者22例 ......