王娟 罗秋平 杨静

    (四川大学华西医院1.门诊部；2.骨科，成都 610041)

    全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是缓解髋关节疼痛、纠正畸形，提高生活质量的有效方法[1,2]。加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念于1997 年首次被提出，主要是通过减弱应激反应，维持患者的生理功能，减少器官功能障碍和并发症，以达到患者加速康复的目的[3,4]。

    THA 术后常规应用引流管被大多数骨科医师采用，理论上可减轻术后血肿的形成，减少伤口并发症及深部感染的可能[5,6]。但也有研究表明，THA术后常规安置引流，引流管道及引流口的存在可能成为细菌侵入的通道，同时增加术后出血量，从而有引起贫血及延缓康复进程的可能[7,8]。

    近年来，ERAS 理念在关节置换领域取得了长足的发展。但THA 术后是否安装引流管尚存争议。本研究通过创新的医疗模式，遵循ERAS 理念下对初次THA术后安置引流管与否的可行性进行探讨。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：①年龄>18 岁；②具备THA 手术指征；③初次THA；④无急性、慢性感染；⑤血红蛋白(hemoglobin,Hb)>120 g/L。排除标准：①髋关节翻修手术患者；②血液系统疾病患者；③重度肝肾功能不全或伴其他脏器功能衰竭等不能耐受手术的患者；④长期服用抗凝药伴出血倾向性的患者。

    1.2 一般资料

    根据上述纳入与排除标准，回顾性分析2016年3月至2017 年3 月行初次单侧THA 患者65 例，包括股骨头缺血坏死38例，先天性髋臼发育不良19例，重度骨关节炎8例。2016年3月至2016年9月收治的33例初次THA 术后放置引流管 ......