龚骏 谢晓勇

    (中国人民解放军联勤保障部队第900医院1.骨一区；2.骨三区，福建莆田 351100)

    肩锁关节脱位为临床常见的创伤性肩关节病，约占全身关节脱位的2%～12%。肩锁关节脱位多由肩外侧着地使肩峰受到作用力而引发，而这种作用常会经肩锁关节传递至锁骨，引起锁骨韧带与喙锁韧带损伤[1]。根据Rockwood 分型，Ⅰ、Ⅱ型肩锁关节脱位可采用吊带制动、冰敷、止痛等对症治疗，Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型则推荐手术治疗，而对于伴喙锁韧带、肩锁韧带断裂的Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床治疗尚存争议。目前，Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位可采取内固定、锁骨远端切除等治疗手段，各有利弊，其中以肩内固定最为常用。锁骨钩接骨板为Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的常用术式，效果满意[2]。有国外专家采用双切口下带袢接骨板内固定进行治疗[3]，并认为其在修复肩锁关节脱位方面有更大优势，但国内相关研究较为缺乏。本研究探讨微创双切口下带袢接骨板固定与锁骨钩接骨板固定治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：①符合肩锁关节脱位的诊断标准[4]，有明确肩部外伤史，出现肿胀与疼痛等症状，活动受限，锁骨外端隆起压痛，经X线片检查确诊为Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位；②年龄18～60 岁；③入组前无相关治疗史；④无多发伤与头颅外伤；⑤外伤时间在2 周内。排除标准：①伴严重心、肝、肺功能障碍者；②开放性肩锁关节脱位者；③合并喙突或锁骨骨折者；④喙突异常狭窄者；⑤有肩关节神经损伤史或功能障碍史者；⑥存在局部活动性感染者；⑦伴精神疾病患者；⑧伴骨质疏松症患者。

    根据上述纳入与排除标准，前瞻性研究2016年1月至2018年5月收治的84例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者，按随机数字表法分为带袢接骨板组与锁骨钩接骨板组各42 例。带袢接骨板组：男26 例，女16例；年龄27～59岁，平均(47.0±7.2)岁；左侧20例，右侧22 例；受伤至入院时间1～4 d，平均(2.4±0.7)d。锁骨钩接骨板组：男24 例，女18 例；年龄25～57 岁，平均(45.8±7.6)岁；左侧18例，右侧24例；受伤至入院时间1～5 d，平均(2.2±0.5)d。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准 ......