熊涛 周伟

    (荆州市第一人民医院骨科，湖北荆州 434007)

    随着农业机械化、建筑业、手工业的不断发展，手指软组织缺损发生率日益升高，约有20%的外科急诊患者合并有手部软组织损伤[1]。手指软组织缺损以不规则创面为主，加上手指解剖结构的特殊性，直接缝合拉拢创面缺损难度很高，常规植皮无法满足闭合创面的修复需求。目前应用较为广泛的是邻指皮瓣、游离皮瓣、腹部带蒂皮瓣、V-Y 推进皮瓣，均在一定程度上利于手功能的恢复，但或多或少存在不同程度的弊端[2-5]。恢复手功能同时兼顾外观美容效果是治疗手指软组织缺损的最理想状态。皮支链皮瓣是以支血管链远端或近端作为蒂部，皮支血管链为营养血管，皮瓣自身携带指固有神经皮支，有助于与伤指的神经残端进行有效吻合，从而促进缺损处感觉功能的恢复，同时不损伤重要的神经及轴心动脉，相比其他的外科皮瓣具有更好的临床应用前景[6,7]。本研究探讨采用皮支链皮瓣治疗手指软组织缺损，观察其临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：①手部小面积软组织缺损，且为单指；②要求手功能恢复效果好，且对美容有一定要求；③围手术期戒烟，且依从性较高；④年龄为18～60岁；⑤缺损部位无严重感染；⑥无其他手术禁忌证。排除标准：①有严重精神疾患者；②有严重血液系统疾病者；③合并糖尿病、严重全身性疾病者；④对手术相关药物或材料过敏者。

    根据上述标准，前瞻性纳入2016 年1 月至2018年6 月收治的手指软组织缺损患者56 例。采用随机数字法将患者分为研究组和对照组各28 例。研究组：男18例，女10例；年龄24～54岁，平均(42.7±12.7)岁；皮肤软组织损伤面积1.1 cm×1.5 cm～4 cm×6 cm；左拇指损伤5例，右食指损伤7例，右中指损伤11例，左环指损伤2例，左小指损伤3例。对照组：男16例，女12 例；年龄22～58 岁，平均(43.1±12.3)岁；皮肤软组织损伤面积1.1 cm×1.4 cm～4 cm×6 cm；左拇指损伤4 例 ......