谢天顺 邱萍 朱锦宇**

    (深圳大学总医院1.关节创伤科；2.体检科，广东深圳 518000)

    膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是常见的膝关节退行性疾病，主要表现为膝关节疼痛和活动障碍，影响患者的日常生活[1-5]，并给家庭和社会带来沉重的经济负担[6-9]，非手术治疗在KOA 治疗中发挥了重要作用[10-15]。国际骨关节炎研究学会(Osteoarthritis Research Society International,OARSI)成立于1990 年，是全球唯一的专注于骨关节炎研究的国际权威医学组织，发布的指南对我国KOA 诊疗有很大的指导和规范意义。为了深化以患者为中心的目的，2019 年OARSI 汇集了多国相关领域专家们的最新研究成果和宝贵经验，对2014 版OARSI《膝骨关节炎非手术治疗指南》(下文简称“2014 版”)[16]相关内容进行更新，优化了研究方法和治疗策略，基于循证医学证据更为全面地评估了KOA 非手术治疗方案，并发布了2019 版OARSI《膝、髋和多关节骨关节炎非手术治疗指南》(下文简称“2019 版”)[17]，2019 版同时包括膝、髋和多关节骨关节炎的非手术治疗内容，本文仅就指南中KOA 非手术治疗更新的部分进行解读。

    1 2019版与2014版在研究方法学上的比较

    1.1 指南制定人员构成

    2019 版的制定人员包括由1 名主席带领的核心团队共6 人，均为内容和方法学专家；由1 名主席带领的文献审阅团队，其中包括循证医学、Meta 分析及指南制定专家；投票团队共计13人，分别来自风湿病学、骨科学、社区医学、运动医学、物理治疗学、药学等领域；患者委员会由来自美国和欧洲的3名代表组成。2014 版的骨关节炎指南开发组(Osteoarthritis Guidelines Development Group,OAGDG)包括13 人的投票团队及1 名患者代表，其中投票团队包括7 名风湿病学家、2 名骨科医师、2 名物理治疗师、1 名全科医学和临床指南方法学专家以及1 名物理治疗和康复专家。从人员构成上面来看，2019 版提高了患方代表、内容和方法学专家、循证医学及指南制定专家的人员构成比例 ......