张玉坤 谢江 李磊 任军

    (新疆医科大学第六附属医院脊柱外科，乌鲁木齐 830002)

    随着我国社会老龄化加剧，退行性腰椎侧凸的发病率逐年增高。退行性腰椎侧凸的非手术治疗效果不佳，大多倾向于手术治疗，其中内固定融合术取得了良好的矫形效果[1,2]。相关研究显示，随着固定节段的延长，S1 螺钉把持力差，腰骶部融合失败的风险明显增加[3-5]。固定方式的选择决定了手术及康复的成败，但目前对不同节段固定对腰骶部生物力学研究较少，缺乏可靠的数据支持。本研究利用成人尸体标本模拟不同方式的长节段固定，并进行生物力学实验，为临床手术方式的选择提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 实验材料与分组

    纳入标准：①年龄>18 岁；②X 线片证实无明显脊柱外伤。排除标准：①生前患脊柱肿瘤、结核等疾患的标本；②双能X线片证实无骨质疏松的标本。

    根据上述纳入与排除标准，选取6具新鲜成人尸体T10～S5 标本，女3 例、男3 例，年龄20～60 岁，平均(42.1±6.3)岁。标本剔除脊柱旁肌肉组织，保留完整的椎间盘、韧带、关节囊等骨性组织，以双层保鲜膜和塑料袋密封，放置-20℃冰箱保存。根据固定节段不同分为三组：L5-S1 单节段组、L3-S1 长节段组、T10-S1长节段组。

    本研究经医院伦理委员会批准通过。

    1.2 研究方法

    采用自身对照的方法对6 具尸体标本采取三种不同长节段固定的骶骨应力值进行测定，并采用统计学方法进行比较。

    1.2.1 实验仪器：采用胸腰椎后路内固定器械(奥兰德医疗器械有限公司提供)，测试设备为MTS810 材料试验机(睿欧生物科技有限公司提供)及电阻应力应变仪。

    1.2.2 测量方法：实验标本在室温下自然解冻12 h后进行测量 ......