杨涛 薛龙 文涛 马童 薛华明 涂意辉

    (同济大学医学院附属杨浦医院关节外科，上海 200090)

    单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)被认为是治疗终末期膝关节单间室骨关节炎(osteoarthritis,OA)的有效手段之一[1]，占膝关节置换术的8%～12%[2]。与全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)相比，UKA具有手术创伤小、手术时间短、并发症少、术后恢复快，更好的本体感觉等优点[3]。

    近10 年来，膝关节内侧单髁关节置换术(medialunicompartmental knee arthroplasty,MUKA)在国内得到了快速发展，并取得了良好的临床疗效[4]。而膝关节外侧间室OA 发病率低，仅为内侧间室OA 的5%～10%[5]，外侧间室与内侧间室在解剖学和运动学方面均存在差异[6,7]，膝关节外侧单髁关节置换术(lateral unicompartmental knee arthroplasty,LUKA)被认为是一种技术难度上更具挑战性的手术[5,8,9]。相较于MUKA，LUKA 能否取得同样优良的临床疗效，目前鲜有文献报道。本研究回顾性分析LUKA 与MUKA 治疗膝关节外侧和内侧间室OA的中期临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准[8,10]：①膝关节单间室OA，K-L 分级[11]为Ⅲ～Ⅳ级；②对侧间室正常；③膝关节交叉韧带和内外侧韧带结构及功能完整；④内翻或外翻畸形可手法纠正；⑤膝关节屈曲>90°，内翻或外翻畸形<15°，屈曲挛缩畸形<15°；⑥随访时间≥4 年。排除标准：①感染性OA、类风湿性OA 患者；②外侧髌股关节面沟槽样病变患者；③ACL 和PCL 损伤，侧副韧带不稳的患者；④不能纠正的关节畸形患者；⑤内、外翻畸形≥15°，屈曲挛缩≥15°的患者。

    根据上述纳入与排除标准，回顾性分析2012年3月至2016 年3 月接受UKA 的患者265 例，均为单膝，其中76 例行LUKA，189 例行MUKA。LUKA 组为采用外侧LINK-Sled固定平台UKA的76例，年龄52～79岁，平均(68.5±9.0)岁；MUKA 组为内侧Oxford 3 活动平台UKA 的189 例，年龄51～80 岁，平均(69.8±7.8)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05 ......