叶曙明 周云 吕浩 徐又佳 荆珏华**

    (1.安徽医科大学第二附属医院骨科，合肥 236001；2.苏州大学附属第二医院骨科，苏州 235131)

    前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂是膝关节运动损伤的常见类型。有研究对膝关节外伤伴肿胀患者行MRI 评估，结果显示ACL 损伤率为0.81‰，其中3/4为体育运动过程中造成的损伤[1]。随着关节镜技术的发展，目前关节镜下重建ACL 成为ACL 断裂的首选治疗方法。为最大程度恢复膝关节功能，术中应尽量实现韧带等长重建，此时股骨隧道解剖创建尤为重要。研究表明，经胫骨隧道创建股骨隧道会导致股骨隧道过于垂直，从而影响韧带等长重建，进而影响术后效果[2-5]。

    有学者提出，单束重建中经前内侧入口(anteromedial portal,AMP)与辅助前内侧入口(accessory anteromedial portal,AAMP)创建股骨隧道比经胫骨隧道创建股骨隧道能获得更好的临床效果[6,7]。但经AAMP及AMP 创建股骨隧道的疗效差异，目前鲜有研究报道。邱远欢等[8]的研究显示，AAMP 组及AMP 组患者末次随访时Lysholm 评分、IKDC 评分以及Lachman 试验和Pivot-shift 试验阴性率比较，差异无统计学意义。为了进一步研究两组股骨隧道长度、位置、冠状位倾斜角以及通过哪种入口更能解剖重建股骨隧道，本研究对单束重建中采用AAMP 和AMP 两种方式创建股骨隧道的ACL 断裂患者进行了回顾性分析，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：①年龄19～60 岁；②受伤时间在3 个月内；③结合MRI 和关节镜检查证实ACL 断裂，且韧带断裂由运动创伤引起；④未合并半月板损伤或Stoller 分度[9]Ⅱ度及以下损伤；⑤采用同侧自体半腱肌、股薄肌肌腱行ACL 单束重建且为初次手术。排除标准：①伴内、外侧韧带损伤或后交叉韧带损伤的患者；②伴膝关节软骨损伤的患者。

    根据上述纳入与排除标准，回顾性分析2016年7月至2018年5月接受关节镜下自体肌腱单束重建治疗的63 例ACL 断裂患者的临床资料。AMP 组，经AMP创建股骨隧道的33 例，男21 例，女12 例；年龄19～54岁，平均(32.7±18.2)岁。AAMP 组，经AAMP 创建股骨隧道的30 例 ......