常磊 吴环宇 孙荣祥 沈雄杰 张超 周金华

    (湖南省人民医院湖南师范大学附属第一医院脊柱外科，长沙 410005)

    椎间盘源性腰痛(discogenic low back pain,DLBP)是慢性下腰痛最常见的原因之一，它是由腰椎间盘自身内部结构的变化，引起椎间盘间隙内压力增加而诱发疼痛[1,2]。随着社会的老龄化，DLBP的患病率越来越高，由此引发的腰痛严重影响着老年人的身体健康和生活质量[3]。越来越多的临床证据支持积极地使用镇痛药物对慢性非癌痛进行治疗[4]。塞来昔布等非甾体抗炎药是治疗DLBP的一线药物，但其本身存在胃肠道出血、溃疡和穿孔等一系列副作用[5]。而阿片类药物丁丙诺啡透皮贴剂具有镇痛效果明显、无肝脏首过效应和生物利用度高等优点[6]而逐渐得到广泛应用。本研究拟与塞来昔布胶囊对比，评估丁丙诺啡透皮贴剂治疗老年患者DLBP的疗效和安全性，旨在为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：①年龄≥65 岁的老年患者；②腰痛时间>1个月；③单节段DLBP患者；④无镇痛药物长期使用史；⑤体重指数为20～28 kg/m2；⑥采用保守治疗。

    排除标准：①有丁丙诺啡透皮贴剂或塞来昔布胶囊用药禁忌者；②肌无力患者；③严重心肺疾病、肝肾功能不全及代谢性疾病患者；④有药物滥用史者；⑤精神疾病史患者；⑥贴剂部位皮肤感染者；⑦近1 周内使用镇痛类药物者；⑧存在明确手术指征，需手术治疗者。

    1.2 研究对象

    前瞻性选择2015 年12 月至2018 年12 月湖南省人民医院收治的行保守治疗的老年DLBP 患者160例 ......