肖镭 侯立刚

    (郑州大学附属郑州中心医院骨科，郑州 450000)

    股骨颈骨折、股骨头坏死、原发性骨质疏松等原因引起的髋关节疾病是临床常见疾病。近年来，随着医疗技术的不断发展及医疗器械的不断更新，全髋关节置换术(total hip replacement,THA)已成为治疗髋关节疾病的主要手段之一，其治疗效果确切，临床应用广泛[1]。但临床实践研究表明，THA术后存在假体周围容易出现骨量丢失情况，导致部分患者出现晚期假体松动，最终导致手术失败，对患者术后康复及生命安全均造成严重影响[2,3]。因此，寻找有效药物减少THA术后骨量丢失对患者预后有重要意义。双膦酸盐是临床常用抗骨质疏松药，具有促进骨合成、抑制破骨细胞吸收等作用，临床已有将其应用于THA术后治疗的报道[4,5]，但关于其对THA 术后骨密度(bone mineral density,BMD)的影响机制探讨较少。本研究拟探讨双膦酸盐通过核因子κB(nuclear factor κB,NF-κB)受体活化因子(nuclear factor κB receptor activating factor,RANK)通路对THA术后患者BMD的影响。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：①符合原发性骨质疏松症诊断标准[6]；②股骨头无菌性坏死、股骨头或股骨颈骨折等髋关节疾病引起的髋关节严重破坏，且经X 线检查证实；③采用保守治疗无效，具有THA 手术指征。

    排除标准：①术前BMD值正常；②继发性骨质疏松症；③合并局部或全身系统性感染；④合并甲状腺疾病、恶性肿瘤、子宫切除术或其他可能影响骨代谢的疾病。

    本研究经郑州大学附属郑州中心医院伦理委员会审批，并获得患者的知情同意。

    1.2 研究对象

    前瞻性选取2017 年7 月至2018 年6 月郑州大学附属郑州中心医院收治的接受单侧非骨水泥THA的患者88例。采用随机数字表法将其均分为对照组和试验组，每组各44 例。试验组44 例患者中，男16例，女28 例，年龄45～72 岁，平均年龄(61.6±5.3)岁，体重指数(body mass index,BMI)(21.2±2.6)kg/m2；手术侧别：左侧20 例，右侧24 例；合并高血压12例，合并糖尿病8例。对照组44例患者中，男14 例，女30 例 ......