李乾明 马锐祥 吴科荣 朱晨 尚希福

    (中国科学技术大学附属第一医院骨科，合肥 230001)

    发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)是一种复杂的髋关节疾病，主要病理表现有髋臼发育不良、股骨近端畸形、外展肌功能不全、髋关节半脱位或脱位等[1-3]，其中股骨近端可能出现的畸形有股骨延长、股骨髓腔狭窄、股骨近端旋转、股骨颈变短、股骨颈前倾角增大等[4-6]病理改变。DDH的分型方法很多[7]，对临床具有较好指导意义是Crowe分型。对于成人CroweⅣ型DDH，全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是一种很好的治疗方法[8-10]。Crowe Ⅳ型DDH重建髋臼时应当将假体安放到真臼位置，这使得患者的肢体较术前大大延长[11-13]，通过转子下截骨可以解决肢体延长等问题[14,15]，但转子下截骨可能出现多种术后并发症，如术后脱位、一过性神经麻痹、骨不连、术中骨折、假体松动等[16]。因此本团队采用了一种股骨近端重建技术 (proximal femur reconstruction,PFR)，化繁为简。仅通过一种手术技术即可同时解决包括肢体延长、股骨髓腔狭窄、外展肌张力不足等多种问题，不需要使用特殊假体便可完成Crowe Ⅳ型DDH的THA。现报道如下。

    1 临床资料

    患者，女，53岁，40余年前开始出现跛行，左下肢短缩，左髋部畸形，于当地医院就诊，当地医院诊断“左侧髋关节脱位”，当时未予特殊治疗。近1 年来患者左侧髋关节疼痛进行性加剧，为求进一步治疗来我院门诊就诊 ......